血nap活性联合hscrp检测在恶性血液病发热原因鉴别中临床应用价值的探讨

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果血NAP活性联合HsCRP检测在恶性血液病发热原因鉴别中临床应用价值的探讨中国编辑。讨论恶性血液病目前呈高发趋势，严重威胁着人类的生命与健康。继发感染常是恶性血液病患者死亡的主要原因。恶性血液病患者粒系生长都存在一定的问题，有的克隆异常导致白细胞异常升高，有的由于疾病本身或者化疗药物使用而白细胞极度低下，所以，通过常规的白细胞计数与分类来判断是否存在感染以及何种病原微生物感染价值不大，甚至会有相反的结果。但临床工作中

2、，又必须区分患者是否存在感染以及何种病原微生物感染，才能提供及时准确的抗感染治疗。另一方面，恶性血液病患者继发感染时，常是以发热为主要表现，甚至是唯一的表现，但恶性血液病本身内在因素也可导致发热，对于后者抗生素治疗无效及仅而影响预后，所以为了不必要的使用抗生素以及预后判断，又必须区分感染性发热还是非感染性发热。为此在恶性血液病患者发热时病原微生物未获取以前，必须通过简便易行、出结果迅速的实验检测方法来大致判断恶性血液病患者的发热原因。作者通过此课题发现，血NAP活性联合HsCRP检测，在恶性血液病发热原因鉴别中有着非常重要的意义。课题份量和难易程度

3、要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果碱性磷酸酶主要存在于成熟的中性粒细胞中，在未成熟的中性粒细胞以及其它细胞内含量非常少，因此中性粒细胞中NAP的多少标志着中性粒细胞的成熟程度，在各种应激状态下，血NAP活性增强，继发细菌感染时，中性粒细胞趋化运动，吞噬功能明显增强，故血NAP活性升高［1］。真菌感染也不例外，除中性粒细胞趋化运动以及吞噬功能明显增强外，它还会

4、继发粒细胞系统反应性增生，杆状核以及分叶核细胞增多，中性粒细胞颗粒增大增多，故血NAP活性也明显升高。通过测定上述300例恶性血液病患者发热时血NAP活性，发现不同病因引起的发热NAP活性不同，感染患者显著高于非感染患者［2，3］，而在感染患者当中，真菌感染患者较细菌感染患者升高更明显，混合感染患者介于其中，相互比较差异均有统计学意义。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，

5、特别是博士生必须有创新性的成果超敏C-反应蛋白是人体血浆中的一种正常蛋白成分，含量甚微。当组织损伤或炎症发生时，CRP在肝脏的合成和分解率增加，血清中的CRP浓度会显著上升，是一种急性相的反应物［4］。在临床上，CRP浓度的测定非常有助于炎症和感染的检测，是最敏感的炎症指标之一。由于恶性血液病患者继发感染时除发热之外，可能无其它表现［5］，而白细胞计数以及分类不能真实反应感染情况，故通过检测HsCRP可以判断恶性血液病患者的感染情况。在继发感染时，感染部位的组织会受到不同程度损伤，所以HsCRP会明显升高，尤其是在深部真菌感染的患者，组织损伤程度较

6、为严重，HsCRP升高尤为明显［6］。通过本实验数据比较，发现继发感染患者较非感染患者HsCRP升高明显，差异有统计学意义。而感染患者当中，真菌感染较细菌感染患者又略高，但差异无统计学意义。值得指出的是，本资料中2例严重肺部真菌感染患者，HsCRP水平最高，可能与肺组织损伤更为严重有关。本研究结果表明，恶性血液病患者发热时，在取得病原微生物结果之前，可以通过血NAP积分联合HsCRP检测来判断患者是否存在感染，以及感染类型，为及时准确的抗感染治疗，尤其是否抗真菌治疗，提供有力的理论依据。【参考文献】1黄东平.215例血液病患者中性粒细胞碱性磷酸酶活

7、性结果分析.右江民族医学院学报，XX,30：1058～1059.林红,董丽华.血液肿瘤患者中性粒细胞数和NAP积分与感染的关系.浙江实用医学，XX,11(3):153～155.付立础.NAP染色在感染性发热中的应用.中国医药导报，XX,32:139.谭晓霞，兰蔚蔚.血清超敏C-反应蛋白两种检测方法比较.现代预防医学，XX，18：3614～3618.张婷，邓晶，沈丹，等.恶性淋巴瘤患者骨髓内中性粒细胞碱性磷酸酶测定的临床意义.浙江预防医学，XX,19：39～40.课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实

8、验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新