剖宫产瘢痕妊娠的临床研究

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1、分类号：UDC：R714．22重庆医科大学密级：硕士学位论文论文题目作者姓名剖宫产瘢痕妊娠的临床研究黄利琼指导教师姓名(职称、单位名称)赵纯全副主任医师重庆医科大学附属第一医院妇产科申请学位级别硕士学科、专业名称妇产科论文答辩年月2013年04月重庆医科大学研究生学位论文独创性声明本人申明所呈交的论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得重庆医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用

2、过的材料，与我同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。学位论文作者签名：煮矛I礴日期：1口／易．华．弓学位论文版权使用授权书本人完全了解重庆医科大学有关保护知识产权的规定，印：研究生在攻读学位期间论文工作的知识产权单位属重庆医科大学。本人保证毕业离校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为重庆医科大学。学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阕。学校可以公布学位论文的全部或部分

3、内容(保密内容除外)，并编入有关数据库进行检索。可以采用影印、缩印或其他手段保存论文。保密论文在解密后适用本授权书。论文作者签名：指导教师签名：镬利藓慈纪互日期：妒／易．够易目录英汉缩略语名词对照⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．2英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．3正文剖宫产瘢痕妊娠的临床研究⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．4前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．4第一部分资料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．5

4、第一节：一般情况⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．5第二节：临床表现⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．5第三节：辅助检查⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5第四节：治疗方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯5第五节：临床诊断标准⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6第二部分结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．7第一节：诊断结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．7第二节：治疗结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．7第三部分讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯11第一节：CSP的发病率及发生机制

5、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．．．11第二节：CSP的病理过程⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．．11第三节：CSP的治疗⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯12第四部分结语⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．17参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯18剖宫产瘢痕妊娠的临床诊治进展(综述)⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．20致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯31攻读硕士学位期间发表的论文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯32——里鏖堕型奎兰堕主堡塞竺兰垒兰奎英文缩写CSPMTXUAEHIFU英汉缩略语名

6、词对照英文全称CesareanscarpregnancyMethotrexateUterinearteryembolizationHighintensityfocusedultrasound中文全称剖宫产瘢痕妊娠氨甲喋呤子宫动脉栓塞聚焦超声消融重庆医科大学硕士研究生学位论文剖宫产瘢痕妊娠的临床研究——附75例分析摘要目的：探讨剖宫产瘢痕妊娠(cesareanSCarpregnancy,CSP)的诊治方法及进展。方法：对重庆医科大学附属第一医院自2008年1月至2012年5月收治的75例剖宫产瘢痕妊娠

7、患者的诊断和治疗方法进行回顾性分析。结果：75例患者28例首诊误诊，误诊率为37．3％。75例患者中43例行宫腔镜下病灶切除术，其中38例口服米非司酮+MTX(methotrexate)8日疗法+宫腔镜下病灶切除术，4例行MTX8日疗法+超声消融杀胚+宫腔镜下病灶电切术，l例行子宫动脉栓塞(uterinearteryembolization，UAE)+宫腔镜下病灶切除术；2例行腹腔镜下病灶切除术；16例行药物治疗+开腹病灶切除术；3例行子宫全切或次全切除；1l例口服米非司酮+MTX8日疗法。69例(

8、92％)治愈，6例(8％)治疗失败，其中3例血HCG上升，患者要求出院，3例最终行子宫切除术。结论：CSP误诊率高，超声检查是其早期诊断方法，宫腔镜治疗迅速有效，超声消融(highintensityfocusedultrasound，HIFU)联合宫腔镜治疗有望成为最安全有效的方式。关键词：剖宫产瘢痕妊娠，宫腔镜术，腹腔镜术，子宫动脉栓塞，超声消融治疗CLINICALSTUDYoF75ECTOPICCASESOFCESAREANSCAR'PREGNANCYABSTRA