骨肉瘤新辅助化疗阿霉素联合顺铂方案研究

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1、分类号：密级：学位类别：科学学位口专业学位一学校代码：1062学号：20093223学科门类：医学天洋普科鼻垮了I矗NJIN黼EOICA耋．U鞫lVERSI丫Y硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：骨肉瘤新辅助化疗阿霉素联合顺铂方案研究TITLENeoadjuvantchemotherapyforosteosarcomadoxorubicincombinedcisplatinschemeresearch一级学科：临床医学二级学科：外科学骨外论文作者：唐烽明指导教师：胡永成天津医科大学研究生院二。一

2、三年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均己在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：、y风期：2013年4月27同学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，甚

3、J：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、

4、=7L编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密口，在——年解密后适用本授权书。本论文属于不保密匮石。(请在相对应的方框内打“√")学位论文作者签名：导师签名20l3年4月20同2013年4月20R天津医科火学硕士学位论文中文摘要中又捅要目的：研究总结本院肢体IIB期骨肉瘤患者新辅助化疗双联方案的效果、毒性反应、肿瘤体积变化、肿瘤细胞坏死率以及与生存率的关系。方法：研究2007年7月到2012年7月期间采用阿霉素联用顺铂新辅助化疗双联方案及外科保肢手术治疗的15例肢体IIB期骨肉瘤患者

5、的临床资料及随访结果。双联方法如下：DDPl20mg／m2‘IV，第1天；ADM30mg／m2，IV，卜3天，两周一次。三次化疗后行手术治疗，行病理组织学检查肿瘤细胞坏死率。于化疗前和手术前行肿瘤体积测量，分析体积改变情况。病例中，男性9例，女性5例，年龄自11—28岁，平均年龄12～岁。肿瘤位于股骨远端1l例，胫骨远端3例，肱骨近端1例。对15例患者均进行术自仃、术后化疗效果的评价，评价标准包括：患者化疗毒性反应评分分级，基于3．0T的超导系统磁共振图像研究上骨肿瘤体积的测量，手术后大体标本的肿瘤细胞坏死率的测定，患者

6、三年、五年的总存活率(OS)。结果：随机试验完整，随访总例数为15例，全部符合标准，并且随访在36月至58月，平均50月。AP方案化疗组中患者均完成完整的6个疗程的化疗方案，除一例体积变化只在3．3％，其余患者体积变化范围均为超过5％，并且均为体积的缩小。本组患者整体组织学反应良好者为80％(肿瘤组织坏死率>90％，Huvos分级IIl6例；肿瘤组织坏死率>95％，Huvos分级IV级6例)。患者3年及4年整体生存率为93．3％和80％，5年整体生存率为73．3％。中位随访时问为50个月，发生远处转移的患者共4例(73．

7、3％)，总体5年生存率为73．3％，无瘤生存率为66．7％。2例(13．3％)的患者在2年内发生远处转移，其余的患者均在5年内发生转移，1例患者在2年内死亡，为肱骨近端骨肉瘤患者。在术前化疗明显有效，显示肿瘤体积缩小(大于5％)的14例患者中，12例患者肿瘤组织学反应良好(85．7％)，3例患者出现远处转移(21．4％)，5年的总体生存率为78．6％；对术前化疗部分有效肿瘤体积缩小，但组织学反应Huvos分级为II级者2名，均出现远处转移，5年后生存1名：对术前化疗无效，体积无变化的1例患者，出现远处转移，两年内死亡。结

8、论：顺铂+阿霉素化疗方案简单、经济、有效，患者生存率方面与多药联合无差别，而且两药化疗方案周期较短且耐受性较好，毒性反应低，我们将阿霉素剂量加至ADM30mg／m2，天津医科人学硕士学位论文效果更佳。但考虑是否存在患者对化疗药物的个体差异及样本量较小可能，需要继续进一步研究探讨。关键词：阿霉素顺铂骨肉瘤新辅助化疗手术治疗天津医科大!学硕士学位论文AbstractObjective：tostudythesummaryofourbodyNeoadjuvantchemotherapyinpatientswithstageIIB

9、osteosarcomadoublepackageeffect，toxicityreaction，tumorvolumechange，therelationshipbetweentumorcellnecrosisrateandsurvivalrate．Methods：researchduringJuly2007toJ