紫杉醇联合顺铂新辅助化疗局部晚期宫颈癌的疗效评估.pdf

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1、·3154·中国基层医药2013年1O月第2O卷第20期ChinJPrimNedPharm，00b20，．，：紫杉醇联合顺铂新辅助化疗局部晚期宫颈癌的疗效评估裴景华【摘要】目的探讨紫杉醇联合顺铂(TP方案)新辅助化疗局部晚期宫颈癌的临床疗效。方法将114例局部晚期宫颈癌患者按随机数字表法分为两组，观察组(57例)采用TP方案化疗后行手术治疗，对照组(57例)采用常规手术治疗。比较分析两组的疗效、术后1、2、3年的生存率与不良反应发生情况。结果观察组总有效率为63．2％，显著高于对照组38．6％(x=6．88，P<0．05)。两组术后1、2年生存率差异无统计学意义(x=0．2

2、9，1．79，均P>0．05)，而术后3年，观察组的生存率显著高于对照组(x=4．52，P<0．05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(x=1．44，P>0．05)。结论TP方案行新辅助化疗局部晚期宫颈癌，可提高术后的生存率，且其并未增加化疗的毒性作用。【关键词】宫颈肿瘤；抗肿瘤联合化疗方案；紫杉醇；顺铂宫颈癌是我国女性最常见的生殖道恶性肿瘤，手术及放资料比较采用x检验。疗是其主要的治疗方法，但对于巨块型的局部晚期宫颈癌疗2结果效较差，其手术难度大，且术后易复发与转移，预后差。研究2．1两组临床疗效比较观察组CR2例，PR34例，SD显示，局部晚期宫颈癌术后5年的生存率

3、低于40％L1-2J。同17例，PD4例，总有效率为63．2％；对照组CR1例，PR时国外研究还发现，新辅助化疗可有效延长患者的生存期，2l例，sD26例，PD9例，总有效率为38．6％，两组总有效率改善术后生活质量J，而国内相关研究报道相对较少。本研比较，差异有统计学意义(x=6．88，P<0．05)。究对57例局部晚期宫颈癌患者采用紫杉醇联合顺铂(TP方2．2两组术后生存率比较见表1。案)行术前冲击化疗，旨在探讨该方法对局部晚期宫颈癌患者预后的影响，现报告如下。表1两组患者术后生存率比较[例(％)]1临床资料1．1一般资料选择2008年1月至2012年3月中条山集团总医

4、院收治的局部晚期宫颈癌患者，共114例。入组标准：(1)均由宫颈活检证实，宫颈局部肿瘤直径≥4em，且为局限性，未发生远处转移；(2)年龄<70岁，Karnofsky评分≥70；(3)均未接受过任何抗肿瘤治疗，排除术前化疗及外科2．3不良反应比较两组主要不良反应为消化道反应、骨手术禁忌证者。年龄34—69岁，平均(46．1±4．9)岁。TNM髓抑制及神经毒性。所有患者经升白细胞和止吐等对症治分期：II1a期51例，Ⅲb期40例，Ⅳ期23例。病理类型：鳞疗后均有效缓解，均未延迟手术或中断化疗。两组患者中化癌98例，腺癌16例。将患者按随机数字表法分为观察组和疗不良反应发生率差

5、异无统计学意义(x=1．44，P>对照组，每组各57例。两组患者在年龄、性别、肿瘤类型及0．05)。见表2。分期等方面差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。患者均签署知情同意书，治疗方案经医院伦理学会批准。1．2方法观察组于术前先行TP化疗方案：紫杉醇135—表2两组不良反应比较(例)175mg／m加入5％葡萄糖注射液250ml中静脉滴注3—4h，然后顺铂50～75mg／rn加入5％葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，水化3d，3周为1个疗程，化疗结束后复查B超及CT检查，对肿瘤变化进行评估后行常规手术治疗，根据病情行广泛性全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术。对照组患者入院

6、后直接行手术治疗，手术方法同观察组。1．3疗效判定及观察指标根据RECIST的判定标准，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)及进展(PD)，其中以CR+PR计算有效率。随访患者3年，记录其3讨论术后1、2、3年生存率，同时按WHO抗癌药物不良反应评价新辅助化疗又称术前冲击治疗，指在癌症患者在局部治标准进行安全性评估，分为0～IV度。疗、手术或放疗之前给予局部或全身化疗。该治疗方法1．4统计学方法采用SAS8．0软件进行统计分析，计数可有效缩小癌肿体积，改善浸润情况，消灭微转移病灶，以利于其完整切除，减少术后复发。同时还可增加其对化疗的敏DOI：10．3760

7、／ema．j．issn．1008-6706．2013．20．053感性，达到放疗增敏的作用J。目前TP方案是临床上最作者单位：043700山西省运城，中条山集团总医院妇产科为常用的新辅助化疗药物，其疗效已经得到普遍肯定。中国基层医药2013年1O月第20卷第20期ChinJPrimMedPharm，October2013，Vo1．20，No．20·3155·其中紫杉醇作为一种抗微管药物，可在有丝分裂时防止微管霍学青，邢建红，张玲平，等．新辅助化疗联合放疗在局部晚期形成纺锤体，从而阻断肿瘤细胞分裂繁殖。而顺铂是一种非