紫杉醇联合顺铂对中晚期食管癌新辅助化疗的疗效观察.pdf

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1、·458·生l0月第19卷第5期ChinJClinOncolRehabil．0ctober2012．V0119．No．5·临床应用·紫杉醇联合顺铂对中晚期食管癌新辅助化疗的疗效观察陈元美柳硕岩朱坤寿(福建省肿瘤医院胸外科，福州350014)【关键词】食管肿瘤；紫杉醇；顺铂；新辅助化疗【Keywords】Esophagealneoplasms；Paclitaxel；Cisplatin；Newadjuvantchemotherapy【中图分类号】R737．9【文献标识码】A【文章编号】1005．8664(2012)05-0458-02食管癌是全球性、常见的、难治的恶性肿瘤之

2、一，手术治治疗前后参考国际抗癌联盟(UICC)制定的近期疗效评价标疗是早中期患者获得根治的有效方法，但局部晚期患者不能准评价两组临床疗效，分为完全缓解(completeresponse，完全切除局部病灶，且70％～80％切除标本在区域淋巴结出CR)、部分缓解(partialresponse，PR)、稳定(stabledisease，现转移⋯，通常术后2～5年出现肿瘤复发，所以单纯依靠手SD)和进展(progressivedisease，PD)，客观缓解率(objective术治疗难以达到理想效果。新辅助化疗能够增加患者手术responserate，ORR)指CR+PR之

3、和，淋巴结转移率=淋巴结的可能性和彻底性，提高术后生存时问，是近年来新提出来阳性患者例数／总患者例数×100％。的化疗概念J。我们术前应用紫衫醇+顺铂(TP方案)新辅5．统计学方法：采用SPSS19．0软件进行统计分析，计助化疗食管癌，并与术后辅助化疗进行比较，探讨TP方案新数资料采用率表示，进行x检验，以P<0．05为差异有统计辅助化疗在Ⅲ期食管癌患者的临床应用价值。学意义。一、资料与方法二、结果1．一般资料：我院2009年1月至2011年12月间收治1．疗效：观察组患者经2个疗程新辅助化疗后，近期疗85例符合人组标准的Ⅲ期食管癌患者，按随机数字表法分效评价为CR1例

4、(2．4％)，PR22例(52．4％)，ORR为为观察组(42例)和对照组(43例)，观察组男性27例，女性54．8％，SD18例(42．9％)，PD1例(2．4％)出现远处转移，15例，年龄38—75岁，平均年龄(55．84-8．4)岁，病理类型为放弃手术。新辅助化疗后临床分期为I期(TN。M。)1例；lI鳞癌4O例(95．2％)，腺癌2(4．8％)例。对照组男性28例，女期22例，其中T2N0M06例，T3N0M07例和T2NlMo9例；Ⅲ期性15例，年龄39—78岁，平均年龄(57．8±7．6)岁；病理类型为(TNM。)18例，Ⅵ期(TN。M。)1例。辅助化疗后的

5、临床分鳞痛41例(95．4％)，腺癌2例(47％)。两组患者一般资料差期明显低于辅助化疗前临床分期，差异有统计学意义(P<异无统计学意义，具有可比性。0．05)。2．人组标准：(1)均具有手术切除适应证的Ⅲ期2．不良反应：两组患者化疗过程中出现的不良反应包(TN。M。)食管癌患者，经纤维胃镜检查病理确诊，经cT、B括骨髓抑制、消化道反应、肝肾功能的损害和神经系统毒性，超、x线明确分期；(2)KPS评分≥60；(3)均为初治患者；多为I一Ⅱ度反应，经对症处理后得到缓解，两组患者的不良(4)患者签署知情同意书。排除标准：(1)有严重心、肝、肾反应差异无统计学意义(P<0．0

6、5，表1)。等器官并发症；(2)有远处转移灶或有化疗禁忌证。3．治疗方法：观察组：42例患者术前应用1’P方案行新表1两组食管癌患者化疗后不良反应比较辅助化疗，静脉滴注紫杉醇135mg／m，第1天；静脉滴注顺铂75mg／m，第1—3天，21天为1个疗程，化疗2个疗程，化疗结束后3周复查并行手术治疗，术后行2个周期TP方案化疗。对照组：43例患者进行手术治疗及术后4个周期TP方案化疗。4．观察指标与疗效标准：比较两组患者手术切除率，以注：()内为％术后标本病理检查切缘阴性作为根治性切除的判断标准，进行术后病灶组织病理检查；化疗开始后每周进行血常规、心3．手术情况：观察组除

7、1例远处转移放弃手术切除外，电图、肝肾功能检查。比较两组化疗方案的不良反应差异，41例患者行食管癌根治术，根治性切除率为95．1％(39／41)。对照组43例患者行食管癌根治术，术中发现3例肿瘤外侵或淋巴结转移，4例食管残端癌残留或N淋巴结转移，收稿日期：2012-05-07均未行根治性手术，根治性切除率为80．6％(29／36)。观察作者简介：陈元美，男，主治医师，主要从事胸外科专业。2012年1O月第19卷第5期ChinJClinOncolRehabil。October2012，Vol19，No．5·459·组根治性手术切除率明显高于