系统性红斑狼疮患者血清抵抗素水平与胰岛素抵抗的相关性研究

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1、分类号：R593密级：学位类别：科学学位囱专业学位口学校代码：学号：学科门类：1O622010602349医学又肄酱斜鼻辱TIANJ!NMEDICALUNI耀髅

2、辩硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：系统性红斑狼疮患者血清抵抗素水平与胰岛素抵抗的相关性研究TITLEThecorrelationofserumresistinlevelwithinsulinresistanceinpatientswithsystemiclupuserythematosus一级学科：I临床医学二级学科：内科学风湿病论文作者

3、：庞杰指导教师：周蕾天津医科大学研究生院二。一三年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：’盎!堡日期：≯，；年‘月；FI学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，

4、并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密口，在——年解密后适用本授权书。本论文属于不保密团。(请在相对应的方框内打“√”)学位论文作者签名：导师签名：Ft期：沙，；年6月；日日期：)口_年6月2日天津医科大学硕士学位论文中文摘要目的：通过检测系统性红斑狼疮(systemiclupuserythematosus，SLE)患者血清抵抗素水平，并与其临床及实验室指标进行相关性分析，初步探讨抵抗素与SLE患者胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法：以天津医科大学总

5、医院感染免疫科住院确诊的SLE患者61例和年龄、性别相匹配的24例我院体检中心的健康体检者为研究对象，采集身高、体重、腰围、臀围等临床资料，并测定空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)和总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)，计算体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、胰岛素抵抗指数(HOMA．IR)和SLE疾病活动指数(SLEDAI)，并采用酶联免疫吸附方法(ELISA法)检测血清抵抗素水平，比较两组间的临床、生化指标和血清抵抗素水平。SLE患者根据是否接受肾上腺糖皮质激素(以

6、下简称为激素)及免疫抑制剂治疗将其分为初治组31例和治疗组30例，并依据SLE患者近3个月激素平均日使用剂量将治疗组患者分为强的松>7．5mg／日组18例和强的松≤7．5mg／日组12例；根据SLEDAI评分将SLE患者分为缓解组23例和活动组38例；依据亚太地区肥胖标准将其分为BMI<25Kg／m2的非肥胖组49例和BMI>，／25Kg／m2的肥胖组12例；以HOMA—IR=2．2为切点，将其分为HOMA．IR>，2．2组31例和HOMA．IR<2．2组30例，分别进行组间比较临床、生化指标和血清抵抗素水平。采用直线相关分析

7、和多元回归分析探讨SLE患者血清抵抗素水平的相关影响因素。结果：1．SLE组TG增高，HDL显著低于对照组，提示SLE患者存在血脂代谢异常。2．SLE组的FINS和HOMA．IR均高于对照组，胰岛素敏感指数(ISI)较对照组减低，提示SLE患者存在IR。3．SLE组较正常对照组血清抵抗素水平无统计学差异，但在初治组SLE患者抵抗素水平显著高于治疗组SLE患者和对照组，活动组SLE患者抵抗素高于缓解组，提示抵抗素可能参与SLE疾病的发生和发展。SLE患者强的松>7．5rag／日组抵抗素水平低于初治组，强的松≤7．5mg／日组与初

8、治组抵抗素水平无统计学差异，提示较大日均激素剂量可明显降低抵抗素水平。相关性分天津医科大学硕士学位论文析结果显示SLE患者血清抵抗素水平与C反应蛋白(CI心)、SLEDAI呈正相关，与WHR、LDL和日均激素用量呈负相关，与年龄、体脂百分比(BF％)、BMI、1SI、TG、FBG、FINS和HOMA—IR等未见直线相关关系。多元回归分析结果提示WHR、CRP和SLEDAI是SLE患者血清抵抗素水平的独立影响因素。4．SLE患者分组比较结果显示：初治组的收缩压、BMI、WHR、BF％、TC、LDL均低于治疗组，提示经过治疗的SL

9、E患者易发生血脂代谢紊乱、肥胖和高血压；与非肥胖组相比，肥胖组患者的FINS和HOMA．IR明显增高，ISI明显减低，提示肥胖患者的IR倾向更加明显；HOMA．IR≥2．2组的WHR、FBG和FINS显著高于HOMA．IR<2．2组，相反ISI显著低于HOMA．IR<2．2组