系统性红斑狼疮患者血清内脂素水平与胰岛素抵抗的相关性研究

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1、分类号：R593.24+1学校代码：10062密级：学号：2012602687硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：系统性红斑狼疮患者血清内脂素水平与胰岛素抵抗的相关性研究TITLEThecorrelationofserumvisfatinlevelwithinsulinresistanceinpatientswithsystemiclupuserythematosus一级学科：临床医学二级学科：内科学风湿病论文作者：李晓洁指导教师：周蕾天津医科大学研究生院二〇一五年五月分类号：R593.24+1学校代码：10062密级：学号：20126

2、02687学位类别：科学学位专业学位学科门类：医学硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：系统性红斑狼疮患者血清内脂素水平与胰岛素抵抗的相关性研究TITLEThecorrelationofserumvisfatinlevelwithinsulinresistanceinpatientswithsystemiclupuserythematosus一级学科：临床医学二级学科：内科学风湿病论文作者：李晓洁指导教师：周蕾天津医科大学研究生院二〇一五年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成

3、果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密，在年解密后适用本授权书。本论文属于不保密√。（请在相对应的方框内打“√”）学位论文

4、作者签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日系统性红斑狼疮患者血清内脂素水平与胰岛素抵抗的相关性研究中文摘要目的：通过检测系统性红斑狼疮（SLE）患者血清内脂素水平，并与相关指标进行统计学分析，探讨SLE患者中血清内脂素的水平与胰岛素抵抗（IR）的相关性。方法：以天津医科大学总医院风湿免疫科住院确诊的SLE患者65例和我院体检中心的健康体检者24例为研究对象。将SLE患者分组：依据中国肥胖协作组的肥胖标准将其分为体重指数（BMI）≥28kg/m2的肥胖组9例和BMI<28kg/m2的非肥胖组56例；以胰岛素抵抗指数（HOMA–IR）=2.2为切点，将其分为HOM

5、A–IR≥2.2的胰岛素抵抗（IR）组34例和HOMA–IR<2.2的非IR组31例；根据系统性红斑狼疮疾病活动度（SLEDAI）评分分为SLEDAI≥10分的活动组39例和SLEDAI<10分的缓解组26例；根据既往是否接受过糖皮质激素和（或）免疫抑制剂治疗将其分为未治疗组33例和治疗组32例，根据近3个月糖皮质激素使用剂量将治疗组分为泼尼松≤7.5mg/d组14例和泼尼松>7.5mg/d组18例。采用独立样本t检验和单因素方差分析分别比较各组间血清内脂素水平的差异，采用Person直线相关分析和多元线性回归分析探讨SLE患者血清内脂素水平的相关影响因素。结果

6、：1.SLE组较对照组甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白（LDL）升高、高密度脂蛋白（HDL）降低，差异有统计学意义，提示SLE患者存在脂代谢紊乱。SLE组较对照组空腹血糖（FG）、空腹胰岛素（FINS）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）升高、胰岛素敏感指数（ISI）降低，提示SLE患者存在胰岛素抵抗。2.SLE患者血清内脂素水平较对照组升高，并且差异有统计学意义。分组比较SLE患者的血清内脂素水平，肥胖组高于非肥胖组，IR组高于非IR组，差异有统计学意义；活动组和缓解组的组间血清内脂素水平差异无统计学意义，未治疗组、泼尼松≤7.5mg/d组和泼尼松>7.5mg/d

7、组三组间以及两组间的血清I内脂素水平差异无统计学意义。3.直线相关分析提示，SLE患者血清内脂素水平（ln）与BMI、WHR、FG和HOMA-IR（ln）呈正相关，与年龄、病程、SLEDAI等未见直线相关关系。多元线性回归分析提示，BMI和HOMA-IR（ln）是SLE患者血清内脂素水平（ln）的独立影响因素。结论：1.SLE患者体内存在脂代谢紊乱和胰岛素抵抗。肥胖，特别是腹型肥胖是SLE患者胰岛素敏感性减低和IR形成的主要原因，除经典的IR相关因素外，SLE患者的免疫炎症反应和背景治疗同样参与了IR的形成机制。2.SLE患者血清内脂素水平升高，可能与SLE患者

8、的肥胖程度及免疫炎症反应