肝炎肝硬化患者肝癌诊断方法的研究

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1、主要英文缩写一览表英文缩写英文全称中文名称HCCHepatocellularcarcinoma肝细胞癌HGFHepatocytegrowthfactor肝细胞生长因子AFa-fetoprotein甲胎球蛋白SASialicacid唾液酸PC:气Proliferatingcellnuclearantigen增殖细胞核抗原sILRSolubleinterleukin-2receptor可溶性白介素2受体AFAlpha-fucosidase岩藻糖昔酶LC肝硬化ChronichepatitisB慢性乙型肝炎ChronichepatitisC

2、慢性丙型肝炎RIA放射免疫测定ELISAimmunosorbentassay酶联免疫吸附试验EPRElectronparamagneticresonance电子顺磁共振技术Reactiveoxygentoxicspecies活性氧毒性物ReversetranscriptionpolymeraseRTPCR逆转录聚合酶联反应chainreaction华中科技大学同济医学院博士研究生论文肝炎肝硬化息者肝癌诊断方法的研究博士研究生贾克东指导教师石淑仙摘要目的;大部分肝癌的发生与肝硬化有关，而病毒型肝炎是我国肝硬化发生的主要原因，尤其与乙型

3、、丙型病毒性肝炎密切相关。本研究从血清学标志物、肝硬化组织细胞增殖、Survivin基因的表达和血液形态学多层次寻找肝炎肝硬化患者肝癌转化的线索，从中发现适合肝炎肝硬化患者这一特殊人群预测肝癌发生和诊断肝癌的有效方法。伊法整个研究分三部分一、血清肿瘤标志物诊断肝癌价值的评价研究样本分6组，其中病例组分为5组，分别为肝癌组(57例)，合并有轻度至中度慢性肝炎的肝硬化组(42例)，合并有重度慢性肝炎的合并肝炎肝硬化组(24例)，单纯慢性肝炎组(24例)，重症肝炎组(12例)。正常人对照组(50例)，取自健康义务献血者，并已经排除乙肝及丙

4、肝病毒感染。AFP测定应用竟争性放射免疫技术(RIA)，岩藻糖昔酶(AFU)测定应用酶化学技术，唾液酸(SA)测定应用化学法，可溶性白介素2受体(sIL-2R)和肝细胞生长因子(HGF)的测定应用单克隆抗体双夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)o二、肝硬化和肝癌肝组织细胞Survivin基因表达与增殖的研究应用RNA提取试剂提取新鲜肝癌及肝硬化组织RNA，应用RT-PCR法测定新鲜肝硬化组织及肝癌组织中Survivin基因mRNA;应用抗一PCNA单克隆抗体，以SP免疫组织化学方法测定肝硬化和肝癌组织中的增殖细胞核抗原(PCNA)a华

5、中科技大学同济医学院博士研究生论文三、指血ROTS形态诊断肝癌的初步研究选择临床确诊的肝癌患者28例，肝硬化患者43例，其它癌症患者39例，包括直肠癌5例、胃癌5例、责门癌3例、食管癌10例、壶腹周围癌1例、肺癌10例、宫颈癌3例、胰腺癌1例。首先制备手指血千血滴片，然后进行计算机扫描，应用高清晰度彩色病理图文分析系统(HPIAS-1000)对ROTS块的形状、内含物的情况进行观察比较。结果一、血清肿瘤标志物诊断肝癌价值的评价1.肝癌患者血清中AFP,AFU.sIL-2R,HGF,SA五项测定指标分别为2340.29ng/ml,54

6、5.69nmol/ml.h"1.2.85ng/ml,1929pg/ml,561.48ug/ml,，均显著高于正常人血清，P<0.001.2.肝癌患者血清s1L-2R水平为2.85ng/ml，与肝硬化患者(3.55ng/ml)及肝炎患者(慢性肝炎4.66ng/ml、重症肝炎2.75ng/ml)比较无显著性差异，P>0.05.3.肝癌患者血清HGF水平为1929pglml，低于肝硬化患者(2434pg/ml),P=0.044，而肝硬化患者和合并肝炎肝硬化患者及慢性肝炎组患者HGF水平无显著性差异，P>0.05.4.HGF水平以重症肝炎最

7、高，其中位数为43600pg/ml，为正常人〔536pg/ml)的81倍，是肝癌患者(1929pg/ml)的22.6倍，肝硬化患者(2434pglml)的17.9倍。5.AFU,AFP和SA三项指标肝癌患者平均水平(561.48nmol/ml.h-1,2340.29ng/ml,561.48ug/ml)，显著高于肝硬化患者(436.43nmol/ml.h"1,16.09ng/ml,435.66ug/ml)，其统计学意义分别为P=0.027,P<0.001和P<0.001,6.以AFU值440nmol/ml.h-1-，为阳性参考值，33

8、例肝癌患者阳性19例，阳性率为57.57%，而28例肝硬化患者和15例慢性肝炎患者假阳性率分别为42.86%和60%e7.分别以AFP测定值400ng/ml和1000ng/ml为阳性参考值，其在肝硬化患者中诊断肝癌的敏感性分别为68.