邵朝弟教授治疗糖尿病肾病的临床经验总结

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1、湖北中医药大学硕士学位论文邵朝弟教授治疗糖尿病肾病的临床经验总结姓名：刘雯申请学位级别：硕士专业：中医内科学指导教师：石君华20110509中文摘要糖尿病肾病(DiabeticNephropathy，DN)是糖尿病性肾小球硬化症，是糖尿病(DiabetesMellitus，DM)特有的严重的徼血管并发症，也是导致糖尿病患者死亡的主要原因。目前尚无特效的治疗措施。西医主要通过控制血糖、血压以及血脂等治疗以期延缓肾病的病程进展。虽取得了一定的疗效，但本病的死亡率及进入终末期肾衰竭患者仍居高不下。因此中医治疗糖尿病肾病具有重要意义及独特优势。邵朝弟教授从事中医内科临床、教学、科研近半个世纪，对诊

2、治肾脏疾病积累了丰富的临床经验，疗效确切。本课题通过收集和整理邵教授的临床诊疗资料，以及临床随诊，就邵教授治疗糖尿病肾病的临床经验和学术观点进行研究，分析了糖尿病肾病的病机、证治思想、用药特点、辨证分型、治则方药。为中医药治疗糖尿病肾病提供临床参考。邵教授认为糖尿病肾病是在糖尿病阴虚基础上发展而来，病机不外乎本虚标实。既有正气的损耗，又有浊邪阻滞，在疾病不同的发展阶段，其病机的侧重点有所不同。病之初期以肝肾阴虚为主；病变中期阴伤及气，临床多表现为气阴两虚之证；病变后期阴损及阳，脾肾虚衰。形成脾肾两虚为主，气阴两虚为基本病机；病程中常合并水湿、湿热、瘀血、浊毒且瘀贯始终。证治思想及用药特点：

3、早期滋阴补肾为主，灵活运用六味地黄汤；中期补脾益肾为要，益气养阴；晚期调和气血阴阳，善阴中求阳；强调活血化瘀贯穿治疗始终；注重通腑泄浊，喜用大黄；补虚泻实，平补平泻。临床辨证常分为五型：肝肾阴虚，气阴两虚，阴阳两虚，瘀血阻络，浊毒内停。肝肾阴虚者养阴清热、滋肝补肾，六味地黄汤加减；气阴两虚者益气养阴，加减参芪地黄汤；阴阳两虚者阴阳双补，济生肾气汤主之；瘀血阻络者滋阴益肾、活血化瘀，六味地黄汤合四物汤加减；浊毒内停者逐毒降逆，温胆汤化裁加制大黄，病情较重者可用中药保留灌肠，当归六黄汤化裁加制大黄、生龙牡。邵教授在辨证论治思想的指导下，运用中药治疗糖尿病肾病，在降低糖尿病肾病患者尿蛋白、改善临

4、床症状、延缓糖尿病肾病的临床进展、提高患者生活质量等方面取得了一定的疗效。同时注重结合西医治疗，使西为中用，进一步提高临床疗效。此外，本文收录了邵教授诊治糖尿病肾病的典型医案，以验证其疗效。主题词：临床经验；辨证论治；糖尿病肾病；邵朝弟教授SummariesofProfessorShaoZhaodi’SclinicalexperiencesonthetreatmentMajor：ChinesemedicineMasterCandidate：LiuW．enSupervisor：ShiJunhuaAbstractDiabeticNephropathy(D№isdiabeticglomerulo

5、sclerosis．DiabetesMellitus(DIVDthemicrovascularcomplicationsspecifictosevere，isalsothemaincauseofdeathinpatientswithdiabetes．Thereisnoeffectoftreatment．Western，primarilybycontrollingbloodsugar，bloodpressureandbloodlipidsandothertreatmenttodelayprogressionofnephropathy．Althoughobtainingacertaineffe

6、ct，butthisdiseasemortalityandaccesstoend-stagerenalfailureremainshigh．SoTCMtreatmentofdiabeticnephropathyisofimportantanduniqueadvantages．ProfessorShaoZhaodiclinicalmedicineintraditionalChinesemedicine，teaching，researchnearlyhalfacentury，onthediagnosisandtreatmentofhdIleydiseasehasaccumulatedrichc

7、linicalexperienceandeffective．ThesubjectofProfessorShaothroughthecollectionandcollationofinformationonclinicaltreatmentandclinicalfollowtoProfessorShaotreatmentofdiabeticnephropathyresearchexperienceandacademicpe