颅脑创伤患者脑脊液β2微球蛋白测定的临床价值研究

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1、颅脑创伤患者脑脊液β2-微球蛋白测定的临床价值研究作者：谢晓洪，蔡金芳，王志华，周英，高波，瞿炜，王静恩【关键词】,,β2-微球蛋白；脑脊液；颅脑损伤［摘要］目的探讨颅脑创伤患者脑脊液β2-微球蛋白的变化及其临床意义。方法在患者入院后第1、4、10天分别测定脑脊液β2-微球蛋白水平，并观察其与急性生理和慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）、患者的预后及死亡率的关系。结果脑脊液β2-微球蛋白的水平呈先升高后降低变化，与脑水肿的演变相关。脑脊液β2-微球蛋白的高低与患者的预后呈负相关。APACHEⅡ积分越高，脑脊液β2-微球蛋白的水平也越高

2、（P＜0.05），且APACHEⅡ30分以上，死亡率明显增加（35.1%）。结论颅脑创伤患者脑脊液β2-微球蛋白测定对判断患者病情严重程度、观察治疗效果及判定预后有一定意义。［关键词］β2-微球蛋白；脑脊液；颅脑损伤Clinicalvalueofbeta-2-microglobulinincerebrospinalfluidinpatientswithcraniocerebralinjury［Abstract］ObjectiveTostudythechangeandtheclinical10significanceofbeta-2-

3、microglobulin（β2-MG）incerebrospinalfluidincraniocerebralinjurypatients.MethodsInthe1,4,10d,thelevelsofβ2-MGincerebrospinalfluidweredetermined,andthencomparedwithitsAPACHEⅡ,progrosisandmortality.ResultsThelevelsofβ2-MGincerebrospinalfluidincreasedonthefirstdayandthefort

4、hday,thendecreased,relatedwiththechangesofcerebraledema.Levelsofβ2-MGwerenegativelycorrelatedwiththeprogrosisofpatients.ThehigheritsAPACHEⅡwas,thehigherthatthelevelsofβ2-MGwouldbe.TheAPACHEⅡwhichwasabove30,themorbilityweresignificantlyhigher（35.1%）.Conclusionβ2-MGincer

5、ebrospinalfluidcanberegardasanindextoevaluatetheseverityofbraindamage,assessthetherapyeffectandpredicttheprogrosis.［Keywords］β2-MG;cerebrospinalfluid;craniocerebralinjury10评估颅脑损伤患者病情严重程度及预后的方法很多，梁华平等［1］总结主要有以下几个方面。（1）格拉斯哥昏迷积分；（2）头部损伤预测指数；（3）常规临床检测指标：包括损伤类型、脑灌注压、脑血流；（4）

6、脑电图；（5）白细胞、血小板计数；（6）生化代谢指标：包括s-100B（星型胶质细胞蛋白）、儿茶酚胺、酶活性、乳酸盐和血糖；（7）凝血系统指标。关于脑脊液β2-MG在颅脑损伤患者中的临床价值的研究较少。笔者近几年来的观察发现，测定颅脑损伤患者脑脊液β2-MG水平，对判断病情严重程度、观察疗效及判定预后均有一定意义，现根据临床资料及结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2003~2006年我科共收治的颅脑损伤患者110例，所选病例均剔除有慢性肾脏疾病、中枢神经系统、内分泌、肿瘤及免疫系统疾病史，男68例，女42例，年龄18~70

7、岁，平均43.2岁。全部病例均经CT或（和）手术证实。（1）致伤原因：车祸伤60例，坠落伤20例，殴打致伤18例，跌伤12例。（2）临床表现：主要为头晕、头痛、恶心、呕吐、发热等症状，多数伴神经系统缺损体征。部分患者出现原发性脑干损伤、脑疝形成。（3）影像学检查：头颅CT显示脑室受压及中线结构移位52例，伴蛛网膜下腔出血48例，合并颅骨骨折45例，病灶位于单侧额叶28例，10颞叶12例，顶叶15例，枕叶7例；双侧颞叶19例，颞顶叶16例及额顶叶5例。（4）分组：入院时GCS评分3~5分30例，6~8分36例，9~12分25例，13~

8、15分19例。根据入院时GCS评分结果，≤8分为危重组，＞8分为对照组。危重组66例，其中并发失血性休克12例，脑疝23例，ARDS8例，脓毒血症5例，MODS16例。对照组44例，3例并发脓毒血症。APACHEⅡ评分：＜10分15例