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时间:2019-05-11
《颅脑创伤患者脑脊液β2微球蛋白测定的临床价值研究》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、颅脑创伤患者脑脊液β2-微球蛋白测定的临床价值研究作者:谢晓洪,蔡金芳,王志华,周英,高波,瞿炜,王静恩【关键词】,,β2-微球蛋白;脑脊液;颅脑损伤[摘要]目的探讨颅脑创伤患者脑脊液β2-微球蛋白的变化及其临床意义。方法在患者入院后第1、4、10天分别测定脑脊液β2-微球蛋白水平,并观察其与急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、患者的预后及死亡率的关系。结果脑脊液β2-微球蛋白的水平呈先升高后降低变化,与脑水肿的演变相关。脑脊液β2-微球蛋白的高低与患者的预后呈负相关。APACHEⅡ积分越高,脑脊液β2-微球蛋白的水平也越高
2、(P<0.05),且APACHEⅡ30分以上,死亡率明显增加(35.1%)。结论颅脑创伤患者脑脊液β2-微球蛋白测定对判断患者病情严重程度、观察治疗效果及判定预后有一定意义。[关键词]β2-微球蛋白;脑脊液;颅脑损伤Clinicalvalueofbeta-2-microglobulinincerebrospinalfluidinpatientswithcraniocerebralinjury[Abstract]ObjectiveTostudythechangeandtheclinical10significanceofbeta-2-
3、microglobulin(β2-MG)incerebrospinalfluidincraniocerebralinjurypatients.MethodsInthe1,4,10d,thelevelsofβ2-MGincerebrospinalfluidweredetermined,andthencomparedwithitsAPACHEⅡ,progrosisandmortality.ResultsThelevelsofβ2-MGincerebrospinalfluidincreasedonthefirstdayandthefort
4、hday,thendecreased,relatedwiththechangesofcerebraledema.Levelsofβ2-MGwerenegativelycorrelatedwiththeprogrosisofpatients.ThehigheritsAPACHEⅡwas,thehigherthatthelevelsofβ2-MGwouldbe.TheAPACHEⅡwhichwasabove30,themorbilityweresignificantlyhigher(35.1%).Conclusionβ2-MGincer
5、ebrospinalfluidcanberegardasanindextoevaluatetheseverityofbraindamage,assessthetherapyeffectandpredicttheprogrosis.[Keywords]β2-MG;cerebrospinalfluid;craniocerebralinjury10评估颅脑损伤患者病情严重程度及预后的方法很多,梁华平等[1]总结主要有以下几个方面。(1)格拉斯哥昏迷积分;(2)头部损伤预测指数;(3)常规临床检测指标:包括损伤类型、脑灌注压、脑血流;(4)
6、脑电图;(5)白细胞、血小板计数;(6)生化代谢指标:包括s-100B(星型胶质细胞蛋白)、儿茶酚胺、酶活性、乳酸盐和血糖;(7)凝血系统指标。关于脑脊液β2-MG在颅脑损伤患者中的临床价值的研究较少。笔者近几年来的观察发现,测定颅脑损伤患者脑脊液β2-MG水平,对判断病情严重程度、观察疗效及判定预后均有一定意义,现根据临床资料及结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2003~2006年我科共收治的颅脑损伤患者110例,所选病例均剔除有慢性肾脏疾病、中枢神经系统、内分泌、肿瘤及免疫系统疾病史,男68例,女42例,年龄18~70
7、岁,平均43.2岁。全部病例均经CT或(和)手术证实。(1)致伤原因:车祸伤60例,坠落伤20例,殴打致伤18例,跌伤12例。(2)临床表现:主要为头晕、头痛、恶心、呕吐、发热等症状,多数伴神经系统缺损体征。部分患者出现原发性脑干损伤、脑疝形成。(3)影像学检查:头颅CT显示脑室受压及中线结构移位52例,伴蛛网膜下腔出血48例,合并颅骨骨折45例,病灶位于单侧额叶28例,10颞叶12例,顶叶15例,枕叶7例;双侧颞叶19例,颞顶叶16例及额顶叶5例。(4)分组:入院时GCS评分3~5分30例,6~8分36例,9~12分25例,13~
8、15分19例。根据入院时GCS评分结果,≤8分为危重组,>8分为对照组。危重组66例,其中并发失血性休克12例,脑疝23例,ARDS8例,脓毒血症5例,MODS16例。对照组44例,3例并发脓毒血症。APACHEⅡ评分:<10分15例
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