创伤性颅脑损伤患者脑脊液h2s变化及其意义

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1、创伤性颅脑损伤患者脑脊液H2S变化及其意义侯文娟　叶同　杨晓明　冯杰　冯贵龙山西医科大学第一临床医学院急诊科，山西太原030001[摘要]目的测定创伤性颅脑损伤患者脑脊液硫化氢的浓度，探讨该浓度与损伤程度的关系及其临床意义。方法选择颅脑外伤患者60例，根据GCS评分分为轻、中、重3组。分别留取创伤后12~24h之内的脑脊液标本，采用分光光度法测定脑脊液中H2S浓度。另取6例健康者作为对照组。结果60例颅脑外伤患者脑脊液中H2S浓度[（32.17±6.67）μmmol/L]明显高于对照组[（11.32±3.58）μmmol/L

2、]，差异有统计学意义（P<0.05），23例重伤组脑脊液H2S浓度[（55.15±4.05）μmmol/L]明显高于中度组[（27.06±9.63）μmmol/L]、轻度组[（11.98±3.26）μmmol/L]，差异有统计学意义（P<0.05），中度组浓度高轻度组，差异有统计学意义（P<0.05），轻度组与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论颅脑外伤患者脑脊液H2S浓度升高；损伤程度越重，H2S浓度含量越高，可作为预测颅脑损伤严重程度的指标。[.jyqkail:[email 

3、protected]。H2S，曾经由于它的有毒性而声名狼藉，近被认为重要的气体信号分子，类似于NO、CO。这种古老的气体信号分子在进化过程中保留，并在各种生理、病理活动中调节不同的信号功能[1]。研究表明，在创伤性颅脑损伤12h后大鼠血液及脑脊液H2S浓度显著升高[2-4]，但在人类脑脊液中H2S浓度变化情况及与损伤程度的关系尚待进一步研究。该项目2014年1~10月对不同损伤程度的脑外伤患者按GCS评分进行分组，测定其脑脊液H2S浓度，探讨脑外伤患者损伤程度与H2S浓度的关系及临床意义。报道如下。1资料与方法1.1一般资料

4、选取来该院就诊的急性颅脑外伤患者60例，男性42例，女性18例，年龄在18~60岁，患者均于创伤后12h内入院，头颅CT、脑脊液常规生化及临床表现明确诊断。根据GCS评分，分为重度组24例（GCS≤8分）、中度组22例（GCS≤12分）、轻度组15例（GCS≤15分），以上脑外伤患者无其他器官或部位的严重损伤，既往无其他基础性疾病、无神经系统疾病及脑外伤病史。另取16例查体健康的患者作为对照组。1.2实验方法步骤1.2.1脑脊液H2S浓度检测方法在患者脑外伤12~24h之间通过蛛网膜下腔穿刺或术后脑脊液引流收集研究对象脑脊液

5、标本，离心后置-80?℃冰箱备用。1.2.2H2S浓度测定GSF标本在室温下自然解冻，采用去蛋白的方法测定H2S浓度。首先在试管中加入0.6mL10g/L醋酸锌然后加入0.2mL上清液震荡均匀，再依次加入0.6mL20mmol/L对氨基二甲基苯胺盐酸盐，0.6mL30mmol/L三氯化铁、0.6mL100?g/L三氯乙酸和2.5mL去离子水，充分混匀，室温孵育20min。用紫外可见分光光度计在波长670nm检测混合溶液吸光度，根据硫化氢标准曲线计算脑脊液硫化氢浓度[4]。1.3统计方法采用SPSS1.0统计学软件对测定结果进

6、行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用单因素分析。2结果3讨论目前大量证据表明：H2S为哺乳动物中枢神经系统中重要的信号分子。体内H2S生物合成以L-Gys为底物依靠胱硫醚-β-合酶（CBS）、胱硫醚-γ-裂解酶（CSE）和半胱氨酸转移酶催化下产生。CBS为中枢神经系统合成H2S的主要酶，在脑内主要分布在小脑、海马、皮质及脑干[5-6]。KimuraH.A和Daistryandneurobiology[J].NeurochemistryInternational，2008，52（12）:155-1

7、65.[2]JangH.HydrogenSulfideTreatmentInducesAngiogenesisAfterCerebralIschemia[J].JournalofNeuroscienceResearch，2014，92:（11）:1520.[3]cAllisterToderateandseveretraumaticbraininjury[J].pathophysiologyandmanagement[J].NeurosurgeryclinicsofNorthAmerica，2013，24（3）:309-319

8、.[16]张虹，翟所迪.脑外伤脑脊液中兴奋性氨基酸测定及其意义[J].中华医学检验杂志，1998，21（6）:359-361.[17]ChoiBY，JangBG.Preventionoftraumaticbraininjury-inducedneuronaldeathbyinhibitio