创伤性颅脑损伤患者血清神经原特异性烯醇化酶和C反应蛋白动态变化及其临床意义-论文.pdf

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1、·1560·中国药物与临床2013年l2月第13卷第12期ChineseRemedies＆Clinics，December2013，Vo1．13，No．12创伤性颅脑损伤患者血清神经原特异性烯醇化酶和C反应蛋白动态变化及其临床意义郝晓峰王轶敏金玉国杨锋任晋瑞胡昌辰贾贵军郭建忠张汉伟张刚利创伤性颅脑损伤是当今威胁人类生命的主要创伤之一。附试验(ELISA)试剂盒(美国AlphaDiagnostic公司)；BNT德本研究进一步探讨神经原特异性烯醇化酶(NSE)和c反应灵特殊蛋白分析仪。蛋白(CRP)。作为判断创伤性颅脑损伤病情严重程度的可行1．2．2血清样本处理：采集患者入院后第1、3

2、、7、1O天的清性，为临床治疗提供新的理论依据和实践指导。晨空腹静脉血，共测量4次，但对照组仅采集1次血清。采用1资料与方法VACVTrE真空定量采血管采血，采血量不少于2ml。样本采1．1临床资料集后应立即送达中心实验室。室温放置60min左右(包括样选择2008年3月至2012年7月颅脑损伤患者106本离体后时间)，进行血清分离。样本经平衡后以3000r／min例。所有患者均于受伤后12h入院，人院时均行头颅CT检离心10min，将血清分装至3个Eppendof管中一70℃保存。查证实颅脑外伤。其中男性82例，女性24例；年龄16—771．2．3血清NSE的测定：采用双抗体夹心

3、ELISA法．具体检岁，平均(38~27)岁；受伤至就诊时间平均7．5h；所有患者就测步骤按试剂盒说明进行。诊时按格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为3组：重度组(GCS3-81．2．4高敏C反应蛋白的测定：蛋白分析仪自动完成．完成分)、中度组(GCS9-12分)和轻度组(GCS／3—15分)；接受急后读出数据，数据以ms／L表示。诊手术22例。外伤的原因：交通事故56例，坠落伤22例，打1．3统计学分析击伤19例，其他9例；主要外伤的类型：脑挫裂伤和(或)脑采用SPSS12．0软件进行分析，所有计量资料用蜘表内血肿42例(简称脑挫裂伤组)，硬膜外、硬膜下血肿及蛛网示，行方差分析。膜下腔

4、出血29例(简称硬膜外、下出血组)，脑干损伤和弥漫2结果性轴索损伤35例(简称脑干损伤组)。排除以下情况的患者：2．1NSE和CRP检测结果：见表1，2。颅脑损伤患者按GCS①伴有严重复合伤者．如合并肢体骨折、胸腹腔脏器损伤者；评分分组，入院第1、3、7、10天的血清NSE和CRP含量较健②患有造血系统疾病、自身免疫病、恶性肿瘤患者；③重要脏康对照组升高，差异有统计学意义(P<0．O1)；伤情越重NSE器损害，特别是原发性肝肾功能障碍和凝血障碍患者；④手和CRP升高越显著．同时发现NSE峰值位于伤后3d左右，术过程中因血容量不足输血者或输入血液制品者：⑤年龄<以后逐渐减低；CRP在

5、伤后即明显升高，7d后达高峰。在第16岁者；⑥人院后不足3d即死亡的患者。1O天重度组仍保持在较高水平。对照组血清中存在一定量同时选对照组30名，均为医院门诊常规体检的健康人NSE及CRP，但均为较低水平。群，均不患有上述疾病。对照组和研究组的性别、年龄、一般2．2NSE和CRP检测结果和颅脑损伤类型的关系：见表3。状况等比较差异无统计学意义(P均>0．05)，具有可比性。所4。不同类型的颅脑损伤患者之间血清NSE和CRP含量差异有病例均取得患者本人或家属知情同意，本项研究已通过山有统计学意义(P<0．05)，在受伤后第1、3天，脑挫裂伤组西省人民医院伦理委员会审查。NSE浓度高于

6、脑干损伤组，但差异无统计学意义；在受伤后1．2血清NSE测定第7天，脑干损伤组NSE浓度明显高于脑挫裂伤组，差异有1．2．1主要实验仪器及试剂：SanyoMDF．192型超低温冰箱统计学意义：在受伤后第lO天，脑挫裂伤组与脑干损伤组之(日本Sanyo公司)；Olympus5431型全自动生化分析仪(日间NSE浓度差异无统计学意义。在不同颅脑损伤类型中，脑本Olympus公司)：Multiskanmk3型自动酶标仪(美国Ther-挫裂伤组在受伤后第7、l0天CRP高于硬膜外、硬膜下出血mo公司)；小型高速离心机ThermoIEC)；ZMX．988B型全自组；脑干损伤组在受伤后第3、7

7、、10天CRP水平高于脑挫裂动酶标洗板机(JL京天石医疗用品制作所)；NSE酶联免疫吸伤组。脑干损伤组CRP保持在较高水平。且持续时间较长。3讨论DOI：10．11655／zgywylc2013．12．014基金项目：山西省科技攻关项目(2013031301511)NSE存在于成熟的神经元和神经内分泌细胞中．脑外作者单位：030001太原，山西医科大学第三医院神经外科(郝晓伤、脑炎、脑缺血缺氧及手术等均会造成脑损伤，使NSE从峰、王轶敏、金玉国、杨锋)；山西省人民医院