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1、反应蛋白和β2-微球蛋白测定的临床应用徐州医学院ACTAACADEMIAEMEDICINAEXUZHOU2007,27(10)?649?2型糖尿病,冠心病患者超敏C一反应蛋白和p2一微球蛋白测定的临床应用蒋新颖,张颖,金玉,崔续玲(徐州医学院附属医院检验科,江苏徐州221002)摘要:目的探讨2型糖尿病,冠心病患者血清中超敏c一反应蛋白(hs—CRP)和B一微球蛋白(B一MG)的水平及其临床应用价值.方法用免疫散射比浊法分别测定糖尿病组(A组),冠心病组(B组),健康对照组(c组)血清hs—CRP和B2一MG的含量.结果A组,B组患者血清hs—CRP和p2一MG均显着高
2、于C组(P<0.01).结论hs—CRP,B一MG可作为糖尿病,冠心病早期诊断和预后的观察指标.关键词:超敏C一反应蛋白;B一微球蛋白;2型糖尿病;冠心病中图分类号:R541.4;R587.1文献标识码:B文章编号:1000—2065(2007)10—0649—02目前认为,糖尿病和冠心病均是炎症性疾病….超敏c一反应蛋白(hs—CRP)是炎症时肝脏合成的一种急性时相蛋白,临床上广泛应用于检测感染和自身免疫性疾病;p一微球蛋白(p一MG)是一种低分子蛋白质,为人类的细胞膜I类抗原的轻琏,容易通过肾小球滤过膜,但99.9%的B一MG由肾近曲小管以胞饮形式摄取.正常人
3、B一MG的合成和释放非常恒定.笔者观察到上述2种特定蛋白在糖尿病,冠心病患者中有较高的检出率,现报道如下.1资料和方法1.1研究对象均为我院门诊和住院患者.糖尿病患者诊断均符合1999年WHO关于2型糖尿病诊断标准,且排除合并冠心病;冠心病的诊断根据既往明确心肌梗死病史,心绞痛史,心电图,超声心动图确诊,必要时行冠状动脉(冠脉)造影确诊.糖尿病组(A组):42例,其中男25例,女17例,年龄45—72岁,平均58岁.冠心病组(B组):46例,其中男28例,女18例,年龄50—69岁,平均59岁.2组均无肿瘤,肾功能不全,自身免疫性疾病,也无感染性疾病存在.健康对照组(c
4、组):50例,本院体检职工,其中男l8例,女32例,年龄4l一65岁,平均52岁,证实无糖尿病,冠心病,肾病,并排除6个月前患血管病变以及自身免疫性疾病和其他可引起急性炎症反应的疾病.1.2方法所有标本均于晨空腹静脉采血后分离血清,用免疫散射比浊法分别测hs—CRP和B一MG,仪器为德国产BN—P特定蛋白仪,试剂由上海德灵生物技术有限公司提供.1.3统计学处理数据用牙±s表示,应用SAS统计软件进行数据处理,组间比较采用t检验,检验水准:仅=0.01.2结果测定结果及比较见表1.表13组hs—CRP,B2一MG检测结果(面4-s,mg/L)与C组比较:$P<0.0
5、13讨论C一反应蛋白(CRP)是反映急性时相反应蛋白最敏感的一种指标.hs—CRP可反映出CRP的微小变化,较传统的CRP检测更能反映糖尿病,冠心病血管炎症的活动程度.新近研究认为,动脉粥样硬化部分继发于低度的慢性炎症,炎症是导致粥样硬化斑块发生发展及血栓形成的重要原因,一些实验及流行病学的研究支持以上的观点-3].CRP的重要性在于其是最敏感的炎症标志之一,越来越多的研究证实,CRP可促进炎症反应和动脉粥样硬化的发生.Daniel等发现,CRP水平在动脉粥样硬化斑块形成时明显升高,可促使巨噬细胞摄取低密度脂蛋白(LDL).因此,研究认为CRP与冠心病之间存在很强的相关
6、性,而且这种相关性具有因果关系的特性.CRP影响冠心病发生发展的机制可能有以下几种J:①CRP损伤血管内皮,内皮细胞释放的NO及前列腺素减少,使其舒张血管,抗血栓,抗病原的特性丧失.炎症反应损伤内皮的功能,抗.650.徐州医学院ACTAACADEMIAEMEDICINAEXUZHOU2007,27(10)黏附,抗凝功能减弱,促黏附,促凝功能加强.②高浓度的血清CRP可促进血管内皮细胞的增生,迁移,使动脉内膜增厚,促进动脉粥样硬化的形成发展.本研究中冠心病患者CRP高于健康对照者,与上述研究结果一致.本组中2型糖尿病患者hs～CRP显着高于对照组,糖尿病引起CIIP升高的
7、可能机制为J:①由于遗传,年龄,营养,组织并发症等原因,糖尿病易感人群较易发生急性反应,长期急性反应不但不发挥免疫修复作用,反而导致糖尿病及血管病变,糖尿病患者的糖代谢,脂代谢异常又可加重炎症反应.②胰岛素抵抗.胰岛素对于肝脏急性时相蛋白的合成具有不同的作用,可促进纤维蛋白原和CRP的合成.而胰岛素抵抗,胰岛素敏感性降低会抑制胰岛素的生理作用,导致CRP的合成增加.③胰岛素分泌不足.高血糖症可促进胰岛细胞分泌白细胞介素一6(IL一6),大量的IL一6作用于肝脏使CRP生成增加.B一MG是人类细胞膜上组织相容性抗原(HLA)的轻链部分,相对
