β2-微球蛋白的临床应用价值

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1、32-微球蛋白的临床应用价值611134四川省成都市温江区人民医院检验科四川成都张驰金瓯［摘要］目前，人类对各类疾病患者血、尿中β2-MG进行大量的研究，其结果表明，β2-MG的测定对肾脏疾病、恶性肿瘤、糖尿病、高血压病、冠心病等疾病的诊断和辅助诊断更有现实意义。β2微球蛋白(β2-MG)于Beggand等于1968年首先在肾小管病变患者尿中分离而获得到的。它是由100多个氨基酸残基单链多肽低分子蛋白所组成。相对分子质量为11600-11815。β2-MG是构成细胞膜上组织相容性抗原(HLA)的一部分。在正常细胞新陈代谢过程中与

2、HLA分离后释放人血，正常人β2-MG具有下列特征：①产量恒定，且无生物钟影响。②完全系内源性物质。③全部由肾小球滤过，99.9%又经肾近曲小管重新吸收，故正常尿中含量甚微。因此β2-MG临床应用越来越受到重视，木文就β2-MG临床应用做一总结。［关键词］β2-微球蛋白;临床应用;价值lβ2-MG的生物学特性β2-MG是一种低分子量(11800)蛋白质，含100个氨基酸和一个二硫键，因电泳时位于β2区带而得名，β2-MG为细胞膜上完整组织相容性抗原(HLA＞的轻链结构，除成熟的细胞和胎盘滋养层细胞外

3、，其他细胞均含有β2-MG,存在于有核细胞的表面。由于代谢和HLA的降解，β2-MG分离后，以游离形式存在于细胞外液，包括血清、尿、唾液、脑脊液和胸、腹腔积液中，正常人血清内β2-MG浓度相当恒定，范围是0.3-3.0mg/L，3.0mg/L以上为异常，β2-MG容易通过肾小球滤膜，但几乎全部由近曲小管以胞饮形式摄取，在局部被代谢降解为氨基酸，正常人每天从肾小球滤过的约为340mg,但尿中每天最大排泄量只有370ug,仅占滤过总量的0.1%,尿中正常健康人β2-MG浓度为0.03-0.37mg/L。2β2-MG的临床意

4、义0前，人类对各类疾病患者血、尿中β2-MG进行大量的研究，其结果表明，β2-MG的测定对肾脏疾病、恶性肿瘤、糖尿病、高血压病、冠心病等疾病的诊断和辅助诊断更冇现实意义。2.1与肾脏疾病的关系血清β2-MG是反映肾小球滤过功能的指标，当肾小球肾炎吋，小球基底膜因自身免疫紊乱，免疫复合物沉积，损伤肾小球滤过膜结构，生物筛作用减弱，肾小球滤过滤(GRF)下降，排泄功能差，滞留在血中的β2-MG浓度升高，伴随小分子的废物、药物等，也不能完全进入原尿中而滞留在血中，往往引起尿中毒。同时以肾小球损害主要病变的肾病综合征，早期尿中β2-MG

5、升高。肾小管的损伤也会导致同质性肾病、肾盂肾炎等疾病，其血、尿中β2-MG相对升高。另外，肾小球滤过功能障碍以及肾小管重吸收的降低可导致血、尿β2-MG明显升高，引起肾功能不全等疾病。因此，血、尿中β2-MG的检测，对肾小球功能和肾小管功能的评价及疗效和病情预后的判断比Cr、BUN检查更敏感。据资料统计1，对各种肾小球疾病患儿测定血、尿β2-MG,结果表明，肾小球疾病患儿血清β2-MG增高异常率明显高于血Cr、BUN增高异常率，各种肾小球疾病尿β2-MG均高于正常对照组。2.2与恶性肿瘤的关系β2-MG在一驻

6、恶性肿瘤患者的血、尿、脑赞液及分泌物中存着不同程度的升高，临床上测定恶性肿瘤患者血清、尿、脑脊液β2-MG水平变化，可获得重要的临床诊断参考价值。例如对急性白血病、肝癌、肺癌及食管癌和鼻咽癌血、尿、脑脊液及分秘物β2-MG的检测，可动态观察与病情变化疗效转归的内在联系。据有关报道2.3,较系统地对急白患者机体β2-MG水平的变化进行评价，可发现，急白患者血、尿β2-MG均显著升高，当初治或复发病人接受化疗后获病情好转吋，血和尿是β2-MG水平降低，获完全缓解吋降低更明显，趋向正常水平，但当病情恶化，由缓解又复发吋，血、尿&bet

7、a;2-MG又再升高，急白患者发生中枢神经白血病时，其CSFβ2-MG水平一-定显著高于CNS-L患者。当治疗有效，CNS-L消失，CSFβ2-MG降低，最高只有I696ug/ml;当治疗无效或复发吋，CSFβ2-MG居高不下或再度升高。因此，急白患者体液β2-MG与其病情发生发展及转归冇密切关系。在肝癌、肺癌、食管癌及鼻咽癌患者血清、脱落细胞及分泌物中β2-MG的含量奋不冋程度的变化。2.3β2-MG与糖尿病的关系通常情况下，在糖