尿α1-微球蛋白和β2-微球蛋白的测定.ppt

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1、尿α1-微球蛋白和β2-微球蛋白的测定β2-微球蛋白的临床意义标本采集注意事项总结01020304CONTENT目录α1-微球蛋白的临床意义α1-微球蛋白是一种糖蛋白，主要在肝脏及淋巴组织中合成，广泛分布于体液及淋巴细胞膜表面。尿α1—MG有游离型和结合型两种。游离型可被肾小管滤过，结合型不能通过肾小管。病理性增高见于肾小管损害，如慢性肾功能衰竭等，尿中出现结合型α1—MG时提示肾小管吸收功能受损。尿α1—MG可作为反应肾损伤的早期敏感指标。尿α1-微球蛋白α1-微球蛋白测定的临床意义(1)α1-MG：<15mg/24h尿。成年男性比女性高，小孩和老人比成年人高，妊娠末期比妊娠初期高

2、。(2)升高：各种肾病导致的肾功能不全，如间质性肾病，糖尿病肾病，慢性肾功能衰竭，重金属中毒等，也可见于IGA型骨髓瘤、肝癌等。(3)降低：可提示重度肝功能损害，见于肝病患者。β2微球蛋白（β2-MG），是一种内源性低分子量血清蛋白质，由淋巴细胞和其他大多数的有核细胞分泌，在免疫应答中起重要作用。血清β2-MG极易通过肾小球滤过膜，滤过的β2-MG99.9%被近曲小管细胞重吸收和降解，不再返流入血。正常人β2-MG的合成速度和细胞膜释放的量是非常恒定的，从而使β2-MG含量保持稳定水平。临床上检测血或尿中的β2-MG浓度为临床肾功能测定、肾移植成活率、糖尿病肾病、重金属镉、汞中毒以及

3、某些恶性肿瘤的临床诊断提供较早、可靠和灵敏的指标。β2微球蛋白β2微球蛋白测定的临床意义尿β2-MG升高表示近端肾小管功能障碍。正常值：<3mg/L1.检测尿β2-MG是诊断近曲小管损害,敏感而特异的方法。当近曲小管轻度受损时，尿β2-MG明显增加，且与肾小管重吸收率呈正相关。2.尿蛋白/尿β2-MG比值有助于鉴别肾小球或肾小管病变。3.用于鉴别上、下尿路感染。上尿路感染时，尿液β2-MG浓度明显增加;而下尿路感染时，则基本正常。4.用于判断肾移植的排斥反应。肾移植无排斥反应者，尿β2-MG浓度常无明显增高;当出现急性排斥反应，在排斥前数天即见尿β2-MG明显增加，在排斥高危期，连续

4、测定有一定预测价值。5.糖尿病、高血压病人早期尿β2-MG与其肾功能损害程度显著相关。6.恶性肿瘤、自身免疫性疾病肾损害时，尿中β2-MG明显增高。7.重金属中毒肾损害的流行病调查，尿β2-MG可用为筛选试验。β2微球蛋白测定的临床意义1、留24小时尿的当天正常饮食，正常活动，不要刻意喝太多的水，既不能卧床不动也不能过于剧烈的运动。2、在第一天早七点排空膀胱后收集的第一次尿加入容器，收集的尿液放冰箱保存最为科学。3、感冒期间不宜做尿化验，一般等感冒好了一周后再做。腹泻也最好不要留尿。标本采集注意事项反映肾功能的其他指标1，尿蛋白2，内生肌酐清除率3，肾小球滤过率4，肌酐5，尿素氮6，

5、尿酸肾小球滤过率功能试验早期肾损伤肾小管功能试验项目肾小球滤过率，内生肌酐清除率，肌酐，尿素氮，尿酸，β2-微球蛋白酚红排泄率（排泌），浓缩-稀释试验（远曲小管），尿渗量（远曲小管），NAG（近曲小管）总结肾小球标记物肾小管标记物微量白蛋白，尿转铁蛋白，选择性蛋白尿低分子量蛋白质，α1-微球蛋白（吸收功能），β2-微球蛋白（损伤），脲酶谢谢大家