通心络联合低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的临床研究

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1、通心络联合低分子肝素钙治疗不稳定型　心绞痛的临床研究【摘要】目的探讨通心络联合低分子肝素钙(LMWH)治疗不稳定型心绞痛(UAP)的疗效及安全性。方法不稳定型心绞痛185例，男93例，女92例;平均年龄65.5岁，诊断均符合WHO制定的不稳定型心绞痛诊断标准。其中初发劳力型心绞痛40例，恶化劳力型心绞痛45例，自发型心绞痛58例，梗死型心绞痛30例，混合型心绞痛12例。随机分为对照组92例和治疗组93例。两组均常规治疗，对照组脐周皮下注射低分子肝素钙5000IU，2次/d，疗程均为2周。治疗组在对照组基础上再口服通

2、心络胶囊，每次4粒，每日3次。2周后比较两组疗效及不良反应。分别观察治疗前后临床症状，心电图、部分凝血活酶时间(APTT)、血小板(PLT)、出血时间(BT)的变化。结果治疗组心绞痛缓解总有效率达94.63%，心电图改善总有效率93.55%,P<0.05;治疗组治疗前后实验室监测指标均无变化(P>0.05),且未见不良反应。结论通心络联合低分子肝素钙应用是治疗不稳定型心绞痛安全有效的药物，明显优于对照组，值得临床推广应用。【关键词】通心络;低分子肝素钙;不稳定型心绞痛　[Abstract]Objecti

3、veToexploretheefficacyandsafetyofTongxinluopluslowmolecular-weightheparin(LMWH)forthetreatmentofuntableanginapecteris(UAP).Methods185patients7withUAPweredividedatrandomintocontrolgroup(lowmolecularheparin5000IU,twiceaday,14days)andTongxinluogroup(lowmolecularh

4、eparin5000IU,twiceaday,14days;Tongxinluocapsule4pills,threetimesaday,2weeks).Theeffectsandadverseeffectswereanalyzedaftertwoweeks.ResultsTotaleffectiverateofstudygroupandcontrolgroupwererespectively94.63%,63.04%(P<0.05).Therewasnosideeffectsinstudygroup.Con

5、clusionTongxinluoplusLMWHissafeandeffectivetotreatpatentswithUAP.　　[Keywords]Tongxinluo;lowmolecularheparin;unstableanginapectoris　　不稳定型心绞痛(UAP)主要病理基础是冠状动脉内存在不稳定型粥样斑块，由促发原因造成血管内斑块纤维帽破裂、出血、血小板激活聚集、血栓形成，冠状动脉痉挛，导致不稳定型心绞痛，易发生急性冠脉综合征(急性心肌梗死或猝死等)，需积极防治[1]。本院心内科临床应用通

6、心络胶囊联合低分子肝素钙(LMWH)治疗不稳定型心绞痛185例，疗效满意，现分析报告如下。　　1资料与方法7　　1.1一般资料　　临床入选的不稳定型心绞痛185例，均为本院心血管内科住院病人，男93例，女92例;年龄48~83岁，平均65.5岁，诊断均符合WHO制定的不稳定型心绞痛诊断标准。其中初发劳力型心绞痛40例，恶化劳力型心绞痛45例，自发型心绞痛58例，梗死后心绞痛30例，混合型心绞痛12例。185例病人被随机分为治疗组(93例)和对照组(92例)。　　1.2方法　　两组的基础治疗均为低分子肝素钙皮下注射5

7、000IU，Q12h，连用2周，口服硝酸酯类、阿司匹林、β-受体阻滞剂、调脂药辛伐他汀等。治疗组在此基础上加服通心络胶囊(石家庄以岭药业有限公司，每次4粒，每日3次，疗程2周)。　　1.3观察指标　　观察两组治疗前后下列指标：(1)心绞痛发作次数、程度及发作间隔时间;(2)心电图ST-T改变;(3)血常规、血小板(PLT)、出血时间(BT)、凝血时间(CT)、部分凝血活酶时间(APTT);(4)观察临床症状和不良反应。7　　1.4疗效评定标准　　1.4.1心绞痛疗效评定标准　　显效：症状消失或基本消失;有效：心绞痛

8、发作次数减少2/3以上，或发作时间缩短，不用或用硝酸甘油易于缓解;无效：症状无改善。　　1.4.2心电图疗效评定标准　　显效：治疗后静息心电图恢复正常或大致正常;有效：下移的ST段治疗后回升≥0.05mV，T波倒置变浅达50%以上或由平坦转为直立;无效：未达到上述标准者。　　1.4.3实验室指标　　部分凝血活酶时间(APTT)、PLT、BT等。　　1.5统计