低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的临床观察.doc

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1、低分子肝索钙治疗不稳定型心绞痛的临床观察【关键词】不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛是介于心绞痛与心肌梗塞及猝死之间的一种状态。英病情较重，预后较差,严重威胁着人们的身体健康，越来越得到临床重视。我科自2004年6月〜2007年12月应用低分子肝素钙对24例不稳定型心绞痛患者进行了临床观察，报道如下。1资料与方法1.1一般资料我科02004年6月〜2005年12月收治不稳定型心绞痛患者54例，均符合下列条件：1）胸痛反复发作（住院期间心绞痛发作1〜2次/天）。2）发作时ST段下移0.05以上或T波倒置或ST段抬高1。3）血液流变学检测各项指标均升高，呈高粘、高凝状态。将其

2、随机分为观察组和对照组。对照组30例:男24例、女6例,年龄50〜70岁,其中初发劳累型心绞痛14例，恶化劳累型心绞痛8例，自发心绞痛5例，梗死后心绞痛3例。观察纽.24例：男19例、女5例，年龄48-70岁，英中初发劳累型心绞痛6例，恶化劳累型心绞痛12例，梗死后心绞痛3例，自发心绞痛3例。1.2治疗方法对照纟II给予二硝酸异山梨酯1Omg,3次/日，硝苯地平5〜10mg,3次/日。阿斯匹林75mg,1次/H,5%葡萄糖2ml+丹参14ml,1次/日，两周为一疗程，心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油，观察组在上述治疗基础上加用低分子肝素鈣（停阿斯匹林）0.4ml腹壁皮下

3、注射，ql2h,天为一•疗程，观察临床症状，心电图ST・T的改变，血流变学的变化，并做统计学方法处理。1.3疗效判定显效：应用低分子肝素钙后胸痛消失，心电图ST段恢＞50%或T波倒遗转为直立，血液流变学检测恢复正常或80%以指标恢复止常；有效:胸痛发作次数减少＞75%,程度减轻,心电图ST段有所恢复但＜50%,.1（11.液流变学检测有50%以上指标恢复止常；无效:胸痛仍有发作，或演变为心肌梗塞，血液流变学检测全部或大部分指标未见改善。2结果对照纽：显效10例，有效11例，无效9例。总有效率70.0%。观察纽：显效10例，有效13例，无效1例，总有效率95.8%。观

4、察组明显高于对照组（PvO.O5）治疗前后均进行血液流变学检测，心电图检杳。治疗后，高粘、高凝状态得到改善，胸痛得到缓解,ST-T较前明显恢复，无不良反应发生。3讨论不稳定型心绞痛是冠心病的阳见类型，部分病例发展为急性心肌梗塞及猝死，因此对英有效治疗颇为重耍，近年来研究衣明，不稳定型心绞痛，主要是山于冠脉内存在不稳定的粥样斑块，使局部心肌血流明显下降，如斑块纤维帽出现裂隙表面上有血小板聚集，存在血液高粘、高凝情况，低分子肝素钙是-种高效、低副反应的抗凝药物，能有效地降低血液粘稠度，从而减少冠脉内血栓形成，减轻心肌缺血，达到治疗的目的，本资料表明，低分子肝素钙治疗不稳

5、定型心绞痛疗效显著，用药安全，无不良反应发生，适于基层医院应用。作者：宿茂香作者单位：黑龙江省大庆市林甸县医院