欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:36530055
大小:60.68 KB
页数:3页
时间:2019-05-11
《肺念珠菌感染39例临床分析》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、肺念珠菌感染39例临床分析【关键词】肺念珠菌感染 肺真菌感染多由白色念珠菌或由其他念菌感染所引起,念珠菌有黏附粘膜组织的特性,并能损伤巨噬细胞及产生致病性强的水溶性毒素,引发念珠菌支气管炎和念珠菌肺炎,严重者可引起休克。近年来,由于抗生素,糖皮质激素,细胞毒药物及免疫抑制剂的广泛使用,肺念珠菌感染有增多趋势,老年人的免疫力下降,在住院病人中老年人的肺念珠菌感染更为常见。就我院2000年10月至2007年5月,收治的39例肺念珠菌患者,进行回顾性总结分析。 1资料与分析 1.1一般资料39例患者,男23例,女16例,年龄53~81岁,平均67岁。 1.2
2、入选标准(1)存在肺部基础疾患或其他免疫功能低下者,新出现的发热、咳嗽、咳痰、咯血、气短或呼吸困难;(2)痰培养念珠菌生长或痰涂片查见菌丝或芽生孢子3次以上;(3)胸部X线或胸部CT显示双下肺纹理增多,纤维条影伴散在的大小不等、形状不一的结节状阴影。3 1.3感染的诱因39例病例中,其中23例患有COPD,11例有重症肺炎;念珠菌感染之前均接受广谱抗生素或联合抗生素治疗,其中超过1周者25例,不足1周者6例;糖尿病1例,癌症使用化疗者2例,长期卧床2例,其中合并大剂量使用糖皮质素22例。 1.4临床表现39例患者均有咳嗽、咳痰、气短,其中伴发烧12例,2例
3、轻度痰中带血,13例伴浮肿、呼吸困难、不能平卧、端坐呼吸;肺部听诊:基本均有肺部水泡出现,其中伴呼吸音减弱10例,伴干鸣音7例。 1.5病原学检查19例为患者清晨用3%过氧化氢溶液漱口数次,弃去前两口痰液,留取痰液标本于消毒瓶内,即送培养。20例直接涂取舌苔标本涂片,连续3次见阳性效果。 1.6影像学表现35例做肺CT检查,4例做胸部X线检查,其中有29例有双下肺纹理增多,纤维条影,5例有间质性肺炎改变,1例渗出性胸膜炎,3例伴有结节状影,1例肺无异常。肺念珠菌病在影像上无特异表现,与其他肺炎性改变无法完全分开。 1.7化验室检查血气分析39例均有低氧,
4、其中二氧化碳增高有13例,伴有程度不同的代酸、呼酸或代碱等改变。3 1.8治疗方法39例均给予氟康唑,200mg,日1次静点,症状好转,痰查念珠菌阴性停药,疗程3~7d。 2结果 38例患者症状基本缓解,痰查念珠菌阴性,影像学显示炎症基本消失,出院。仅1例,在经抗念珠菌治疗后,痰查念珠菌阴性,死于重症呼吸衰竭。 3讨论 念珠菌多在土壤生长、孢子飞扬于空气中,可被人吸入,并寄生于人体的口腔、皮肤、肠道及阴道,念珠菌是条件致病菌,平时不致病,健康人痰中有约20%~30%可查见念珠菌,当机体免疫力下降时可引起机体感染,广谱抗菌素、激素,细胞毒性药物及免
5、疫抑制剂的广泛使用,尤其是老年人,机制免疫力明显的下降,极易导致念珠菌感染,其病理改变及影像学改变均无特异性,临床诊断依靠通过痰培养的病原学检查确定。通过39例临床分析,作者认为对于老年人用广谱抗菌素,糖皮质激素,及免疫抑制剂的病人,咳嗽,咳痰,气短等症状治疗效果欠佳时,应该考虑有真菌感染的可能,而对于老人、长期卧床者出现呼吸道症状者应警惕真菌感染的可能,及时做痰培养或涂片检查,及时治疗。本组病例均给予氟康唑,效果显著,痰检复查均阴性,临床症状改善,值得临床推广。3
此文档下载收益归作者所有