(管理学)社会医学 生命质量评价

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1、第十章生命质量评价（TheEvaluationofQOL)1教学目的和要求掌握生命质量、健康相关生命质量的概念掌握生命质量评价的内容熟悉生命质量评价量表的结构、使用步骤了解常用的生命质量评价量表掌握生命质量评价应用的领域、意义掌握健康寿命年的概念及计算方法教学时数和教学方法3学时，理论讲授2内容提纲第一节概述第二节生命质量评价内容第三节生命质量评价方法第四节生命质量测定工具第五节生命质量评价的应用3第一节概述一、生命质量的概念及其发展（掌握）二、健康相关生命质量（重点掌握）1.HRQOL的概念2.HRQOL的特征4（一）QOL的产生及其发展生存质量生活质量生命质量基层中层高层Quali

2、tyoflife,QOL（生命质量、生活质量、生存质量）观点一：有本质的差别观点二：无本质的差别相同的定义相同的评价方法但是在应用过程中，不同的研究领域可以选择不同说法5（一）QOL的产生及其发展（1）研究早期Qualityoflife最初是社会学概念宏观层次微观层次美国经济学家J.K.Galbraith在1958年首先提出。TheAffluentSociety6（一）QOL的产生及其发展（2）成熟期…这些目标不能以银行的结存来衡量，只可以人民的Qualityoflife来衡量…1964年美国总统竞选期间LyndonB.Johnson的演词7（一）QOL的产生及其发展精神主义物质主义Q

3、OL概念转移late1960（3）分化期8生命质量？9思考：什么是幸福？10生命质量（幸福）11（一）QOL的产生及其发展Andrews：良好的感觉。Cribb：对现实生活的满意程度。Holmes：生命质量意味着一种幸福，是在生活中体现真正的自我，摆脱虚伪，泰然处世的状态。Levi：由个体或群体所感受到躯体、心理、社会各方面的良好生活适应状态的一种综合测量，而测量结果是用幸福感、满意感或满足感来表示的。Fayos：病人自我管理生活的能力。Cella：生命质量是病人对现在的功能状态与其预期或认为可到达的功能状态　相比时产生的赞同感和满足感Schipper：病人对疾病与治疗产生的躯体、心理

4、和祔反应的一种使用的，日常的功能描述。12（一）QOL的产生及其发展生命质量是一个多维的概念，包括身体机能、心理功能、社会功能以及与疾病和治疗有关的症状。生命质量是主观的评价指标。客观的社会经济指标主观体验指标13（一）QOL的产生及其发展WHO生命质量研究组生命质量是在不同的文化和价值体系中，个体对与他们的目标、期望、标准以及所关心的事情有关的生存状况的体验。14谁的生命质量更高？故事是这样的：有甲、乙、丙三个人，他们同一天诞生，都经历了婴儿期、少年期。到了青春期，生活能够自理了。接着他们进入了中年期，努力的学习和工作，并愉快的生活着，直至不同的某一天。甲是在A点突然直接跌至E点而死

5、亡的；乙是在B点慢慢地下滑至E点死亡；而丙则是先从C点比较突然的跌至D点，再从D点缓慢地拖延至E点而宣告死亡。十分巧合，甲、乙、丙三人最后死在了同一天。（二）健康相关生命质量15谁的生命质量更高？得出如下的结论：1、甲、乙、丙三者的寿命是一样的。因为寿命以出生为起点，以死亡为终点。既然他们三人是同一天出生，又同一天死亡，所以寿命是相同的。假设甲的寿命是80岁，那么，乙和丙的寿命也是80岁。2、甲的生命质量最高。这是因为三者相比较，甲的健康寿命最长。换言之，从图上可见，甲丧失生活自理能力的时间发生最晚，从丧失生活自理能力到死亡之间的时间间隔最短。而丙则与甲不同，虽然他也活到80岁，但是因

6、患重病，卧床不起好几年，住院抢救了几十天。不仅耗费巨大，拖累家人，而且生活毫无质量可言。（二）健康相关生命质量16（二）健康相关生命质量以前判断医疗效果往往用的是由医生来给我们判断的一个客观的指标，我们病人的主观感觉是不是也应该成为我们判断医疗效果或者是预防效果的一个维度？医学模式的转变使健康有了新的定义，传统的评价指标体系面临着严重的挑战。在这两个背景下，把QOL理论和医学实践结合起来，派生出健康相关生命质量（HealthrelatedQualityoflife，简称HRQOL）。17生理和职业功能心理状态社会互动状况经济状况或因素Physicalandoccupationalfun

7、ctionPsychologicalstateSocialinteractionEconomicstatusorfactorsMoralesAJ认为HRQOL主要由下述4个方面组成18生理功能心理社会精神(physical)(functional)(psychological)(social)(spiritual)疾病症状活动水平情绪良好社会关系生活意义治疗副作用认知状态情绪压抑工作角色宗教问题压抑表现角色状态业余休闲性功能财政状况