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1、生活质量评价中南大学公共卫生学院社会医学与卫生事业管理系主要内容概述生活质量的评定方法确定研究对象和评价内容建立测量工具可靠性及有效性检验生活质量的应用概述Introduction(1)生活质量(qualityoflife,QOL)的概念生活质量又称为生命质量.最初是社会学概念,由美国经济学家Calbraith在20世纪50年代提出。社会学意义上的QOL可分为宏观、微观两个层次。宏观层次研究人口群体的生活质量,如世界、国家、地区人口的生活质量;微观层次研究个体、家庭的生活质量。健康相关生命质量(healt
2、hrelatedqualityoflife,HRQOL)的提出。概述Introduction(2)HRQOL作为一种新的医学评价技术,全面评价疾病及治疗对病人造成的生理、心理和社会生活等方面的影响.它不仅关心病人存活时间,而且关心病人的存活质量;它不仅考虑客观的生理指标,而且强调病人的主观感受和功能状况;它不仅用于指导临床治疗,而且还用于指导病人的康复和卫生决策。概述Introduction(3)目前,对HRQOL还没有一个公认的定义Levi认为:生命质量是对个人或群体所感受到的躯体、心理、社会各方面良好
3、适应状态的一种综合测量,而测得的结果是用幸福感、满意感或满足感来表示的。Cella认为:生命质量是病人对现在的功能状态与其预期或认为可到达的功能状态相比时产生的赞同感和满足感。katz认为:生命质量是完成日常工作、参与社会活动和追求个人爱好的能力,是病人对生活环境的满意程度和对生活的全面评价,包括认知、情感、行为方面。Aaronson认为：HRQOL是一多维概念,主要包括功能状态(functionalstatus)、心理和社会的良好状况(psychologicalandsocialwell-being)、
4、健康意识(healthperception)和疾病治疗的相关症状(diseaseandtreatmentrelatedsymptoms)。其中功能状态包括生理、心理、个人角色的功能,良好的心理健康状况(精神健康、情绪积极,有活力)。概述Introduction(4)WHO将生命质量定义为:不同的文化和价值体系中的个体对与他们的生活目标、期望、标准,以及所关心事情有关的生活状态的体验,包括个体生理、心理、社会功能及物质状态4个方面。国内普遍认为,HRQOL是指在疾病、意外损伤及医疗干预的影响下,测定与个人生
5、活事件相联系的主观健康状态和个体满意度。研究对象主要是病人,也包括健康者;研究内容是个人生活事件(确定因素)与主观健康状态和满意度(变化因素)之间的关系。HRQOL是主观的评价指标,建立在一定的文化价值体系下,具有文化依赖性。生命质量的跨文化调适（Cross-CulturalAdaptation）：生命质量跨文化调适的对象是量表，目标是对量表进行调适以适合在异文化中运用，其过程实质就是在不同的文化背景下考察新量表与源量表等价性的过程。概述Introduction(5)主观与客观生命质量国内有学者（李凌江等
6、）把生命质量分为主观与客观生命质量客观生命质量：例如客观的运动能力主观生命质量：对客观运动能力的主观满意度这两者虽然有联系，但是并无绝对相关，反映了生命质量的两个维度例如：跑步成绩不及格的青年人和中风偏瘫后恢复的老年人生活质量评价方法（1）AssessmentMethodforQualityofLife生命质量评价就是指具有一定生命数量的人在一定时点上的生命质量表现生命质量随时间推移显示出平衡、改善和下降三种状态生活质量评价方法（2）AssessmentMethodforQualityofLife生命质量
7、评价步骤根据研究目的确定研究对象和评价内容；建立测量工具；运用工具（各种量表等）收集资料及统计分析资料。生活质量评价方法（3）AssessmentMethodforQualityofLife确定研究对象和评价内容生命质量评价适应的人群具有一定的生存时间的人群，如病程达半年以上的慢性病患者及意外伤害者一些特殊职业及特殊人群，如知识分子、老年人等生命质量研究不适用一些病程短的急性病病人生活质量评价方法（4）AssessmentMethodforQualityofLife确定生命质量评价内容的基本原则评价内容应
8、包括由于疾病和治疗造成的各方面的影响，如生理、心理、社会交往、疾病特征、自我生活评价和主观满意度等评价内容应反映评价对象的特征和其主观感受，如对癌症病人的对死亡的恐惧和对健康的担忧的心理反应的测量；对儿童的生命质量测量要突出儿童在认识、心理、生理等方面发展快的特点量表设计具有综合性、特异性和可重复性，以保证测量的可靠性。要求灵敏度高，能反映出病情轻重和治疗强度不同而导致的功能障碍程度评价内容的描述要有可识别性和可操作性。内容明
