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时间:2019-05-11
《声带息肉不同术式治疗前后嗓音声学分析与疗效比较_陈红》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、中国临床研究2014年6月第27卷第6期ChineseJournalofClinicalResearch,June2014,Vol.27,No.6703声带息肉不同术式治疗前后嗓音声学分析与疗效比较陈红,徐克,魏新民【摘要】目的通过分析比较电子喉镜及支撑喉镜下声带息肉(小结)切除术患者手术前后的嗓音声学分析指标变化及形态学转归特点,探讨两种手术方式对声带息肉(小结)的治疗效果。方法40例声带息肉(小结)需手术切除患者随机分为两组,每组20例,分别使用电子喉镜、支撑喉镜下切除术治疗。术前及术后4周
2、行动态喉镜及嗓音学分析检查。结果术后4周电子喉镜组2例患者声带充血或水肿,术后复发2例,治愈好转率90.0%;支撑喉镜组6例患者声带充血或水肿,术后复发3例,治愈好转率85.0%。两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组基频微扰、振幅微扰测试结果均较术前明显降低(P均<O.05)。结论电子喉镜下与支撑喉镜下声带息肉切除疗效相当,应根据患者的具体情况,选择合适的治疗手段。【关键词】声带息肉;嗓音声学分析;电子喉镜;支撑喉镜中图分类号:R767.4文献标识码:B文章编号:1674-8182
3、(2014)06-0703-03声带息肉是喉黏膜的良性、局限性、增生性病变,1.2.3手术方法支撑喉镜组:常规术前4~6h禁多为一侧或双侧声带前中1/3附近有半透明、白色或食禁饮,术前30min肌内注射苯巴比妥钠0.1mg,阿[1]粉红色的肿物,表面光滑可带蒂,也可广基。其发托品0.5mg,全麻(气管内插管+静脉复合麻醉)下,[2]病率呈逐年上升趋势。声带息肉以手术切除治疗平卧垫肩使头后仰,纱布保护上列牙,经口沿舌插入为主。我科自2011年5月开始,尝试应用电子喉镜支撑喉镜,挑起会厌,暴露声门区
4、,调整并固定喉镜,下行声带息肉(小结)切除,并经动态喉镜检查及嗓观察声带息肉和正常黏膜的界限,沿声带缘切除声带音声学分析评价手术效果,现报道如下。息肉,切缘以健康黏膜为界,勿伤及声韧带,并修复声带边缘,使之光滑平整。电子喉镜组:采用Olympus1资料与方法电子喉镜,术前禁食1~2h,患者取坐位,1%丁卡因1.1一般资料我科自2011年5月至2013年12月局部喷于鼻、咽、喉3次,使黏膜表面麻醉,经鼻插入行声带息肉(小结)手术切除的患者40例,男17例,电子喉镜,并经喉镜侧孔滴入丁卡因于喉腔加强
5、麻醉女23例;年龄23~65岁,平均37岁;病程1~24个效果,侧孔插入活检钳,准确夹除声带病变,并修平声月,平均5个月。所有患者均表现为持续性声音嘶带边缘。所有患者术后均严格禁声1周,声带手术后[3]哑,无咽喉疼痛。动态喉镜检查:单侧或双侧声带新禁声有助于黏膜恢复,使用抗生素3~5d,地塞米生物,双侧声带运动好,闭合不全。经术后病理诊断松静脉滴注3d,并予以地塞米松、庆大霉素雾化吸入为声带息肉(小结)。随机分为两组,各20例。电子5~7d。双侧声带息肉者,告知患者多做深呼吸,轻喉镜组:行电子喉
6、镜下声带息肉(小结)切除术,其中咳嗽,防止声带粘连,嘱患者术后禁烟忌酒、避免辛辣男8例,女12例;单侧息肉12例,双侧息肉8例。支刺激食品,术后每周复查。撑喉镜组:行支撑喉镜下声带息肉切除术,其中男1.3疗效评价所有患者于术前1d和术后4周行9例,女11例;单侧息肉10例,双侧息肉10例。动态喉镜检查,了解声带形态及运动闭合情况。行嗓1.2方法音声学分析,采集基频微扰、振幅微扰数据。发声恢1.2.1动态喉镜检查采用德国XION公司生产的复正常,声带光滑色泽正常,息肉等病变组织消失者动态喉镜检查,
7、观察声带形态、色泽、运动及声门闭合评价为痊愈;发声明显好转,声带充血水肿,但无息肉情况。复发者评价为好转;术侧声带检查发现息肉等病变组1.2.2计算机嗓音分析检查室内环境噪声小于织者评价为复发。45dBSPL,受试者采取自然舒适坐位,话筒与口距离1.4统计学方法采用SPSS13.0软件处理数据。10cm,平稳发音标/a:/稳态元音声样,持续3s以上,计数资料比较用χ2检验,计量资料用x珋±s表示,行取声样中段平稳部分进行分析,采集基频微扰、振幅配对t检验和成组t检验。P<0.05为差异有统计学微
8、扰数据。意义。2结果DOI:10.13429/j.cnki.cjcr.2014.06.028基金项目:南京医学科技发展项目(YKK10184)2.1动态喉镜检查结果电子喉镜组20例,痊愈作者单位:210048,南京市,东南大学附属南京江北人民医院耳鼻16例,好转2例,复发2例,治愈好转率90.0%;支撑喉科喉镜组20例,痊愈11例,好转6例,复发3例,治愈704中国临床研究2014年6月第27卷第6期ChineseJournalofClinicalResearch,June2014,Vol.27
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