声带息肉不同术式治疗前后嗓音声学分析与疗效比较_陈红

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1、中国临床研究2014年6月第27卷第6期ChineseJournalofClinicalＲesearch，June2014，Vol.27，No.6703声带息肉不同术式治疗前后嗓音声学分析与疗效比较陈红，徐克，魏新民【摘要】目的通过分析比较电子喉镜及支撑喉镜下声带息肉(小结)切除术患者手术前后的嗓音声学分析指标变化及形态学转归特点，探讨两种手术方式对声带息肉(小结)的治疗效果。方法40例声带息肉(小结)需手术切除患者随机分为两组，每组20例，分别使用电子喉镜、支撑喉镜下切除术治疗。术前及术后4周

2、行动态喉镜及嗓音学分析检查。结果术后4周电子喉镜组2例患者声带充血或水肿，术后复发2例，治愈好转率90.0%;支撑喉镜组6例患者声带充血或水肿，术后复发3例，治愈好转率85.0%。两组疗效比较差异无统计学意义(P＞0．05)。两组基频微扰、振幅微扰测试结果均较术前明显降低(P均＜O．05)。结论电子喉镜下与支撑喉镜下声带息肉切除疗效相当，应根据患者的具体情况，选择合适的治疗手段。【关键词】声带息肉;嗓音声学分析;电子喉镜;支撑喉镜中图分类号:Ｒ767.4文献标识码:B文章编号:1674－8182

3、(2014)06－0703－03声带息肉是喉黏膜的良性、局限性、增生性病变，1．2．3手术方法支撑喉镜组:常规术前4～6h禁多为一侧或双侧声带前中1/3附近有半透明、白色或食禁饮，术前30min肌内注射苯巴比妥钠0．1mg，阿［1］粉红色的肿物，表面光滑可带蒂，也可广基。其发托品0．5mg，全麻(气管内插管+静脉复合麻醉)下，［2］病率呈逐年上升趋势。声带息肉以手术切除治疗平卧垫肩使头后仰，纱布保护上列牙，经口沿舌插入为主。我科自2011年5月开始，尝试应用电子喉镜支撑喉镜，挑起会厌，暴露声门区

4、，调整并固定喉镜，下行声带息肉(小结)切除，并经动态喉镜检查及嗓观察声带息肉和正常黏膜的界限，沿声带缘切除声带音声学分析评价手术效果，现报道如下。息肉，切缘以健康黏膜为界，勿伤及声韧带，并修复声带边缘，使之光滑平整。电子喉镜组:采用Olympus1资料与方法电子喉镜，术前禁食1～2h，患者取坐位，1%丁卡因1．1一般资料我科自2011年5月至2013年12月局部喷于鼻、咽、喉3次，使黏膜表面麻醉，经鼻插入行声带息肉(小结)手术切除的患者40例，男17例，电子喉镜，并经喉镜侧孔滴入丁卡因于喉腔加强

5、麻醉女23例;年龄23～65岁，平均37岁;病程1～24个效果，侧孔插入活检钳，准确夹除声带病变，并修平声月，平均5个月。所有患者均表现为持续性声音嘶带边缘。所有患者术后均严格禁声1周，声带手术后［3］哑，无咽喉疼痛。动态喉镜检查:单侧或双侧声带新禁声有助于黏膜恢复，使用抗生素3～5d，地塞米生物，双侧声带运动好，闭合不全。经术后病理诊断松静脉滴注3d，并予以地塞米松、庆大霉素雾化吸入为声带息肉(小结)。随机分为两组，各20例。电子5～7d。双侧声带息肉者，告知患者多做深呼吸，轻喉镜组:行电子喉

6、镜下声带息肉(小结)切除术，其中咳嗽，防止声带粘连，嘱患者术后禁烟忌酒、避免辛辣男8例，女12例;单侧息肉12例，双侧息肉8例。支刺激食品，术后每周复查。撑喉镜组:行支撑喉镜下声带息肉切除术，其中男1．3疗效评价所有患者于术前1d和术后4周行9例，女11例;单侧息肉10例，双侧息肉10例。动态喉镜检查，了解声带形态及运动闭合情况。行嗓1．2方法音声学分析，采集基频微扰、振幅微扰数据。发声恢1．2．1动态喉镜检查采用德国XION公司生产的复正常，声带光滑色泽正常，息肉等病变组织消失者动态喉镜检查，

7、观察声带形态、色泽、运动及声门闭合评价为痊愈;发声明显好转，声带充血水肿，但无息肉情况。复发者评价为好转;术侧声带检查发现息肉等病变组1．2．2计算机嗓音分析检查室内环境噪声小于织者评价为复发。45dBSPL，受试者采取自然舒适坐位，话筒与口距离1．4统计学方法采用SPSS13．0软件处理数据。10cm，平稳发音标/a:/稳态元音声样，持续3s以上，计数资料比较用χ2检验，计量资料用x珋±s表示，行取声样中段平稳部分进行分析，采集基频微扰、振幅配对t检验和成组t检验。P＜0．05为差异有统计学微

8、扰数据。意义。2结果DOI:10．13429/j．cnki．cjcr．2014．06．028基金项目:南京医学科技发展项目(YKK10184)2．1动态喉镜检查结果电子喉镜组20例，痊愈作者单位:210048，南京市，东南大学附属南京江北人民医院耳鼻16例，好转2例，复发2例，治愈好转率90.0%;支撑喉科喉镜组20例，痊愈11例，好转6例，复发3例，治愈704中国临床研究2014年6月第27卷第6期ChineseJournalofClinicalＲesearch，June2014，Vol.27