声带息肉和声带小结患者喉显微手术前后嗓音声学分析

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1、分类号：R76密级：学位类别：科学学位团专业学位口学校代码：1062学号：2010602447学科门类：医学又蚌篑科矢垮硕士学位论文MASTER’SDISSERTATIoN论文题目：声带息肉和声带小结患者喉显微手术前后嗓音声学分析TITLEVocalpolypsandvocalnodulesinpatientswithlaryngealmicrosurgerybeforeandafterthevoiceacousticanalysis一一级学科：临床医学二级学科：耳鼻咽喉科学论文作者：代效亮指导教师：黄永望导师组成员

2、：李超，吴双，方彩凤，沈妍天津医科大学研究生院二0一三年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均己在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：煽期：一z‘l舁f月哆日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进

3、行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密口，在——年解密后适用本授权书。本论文属于不保密区不(请在相对应的方框内打“√”)学位论文作者签名：么墩≤墓目期：卅降了月≮芦导师签名：张日期：z，巧年，月孑日天津医科大学硕士学位论文中文摘要目的：通过嗓音声学分析，发现声带息肉和声带小结患者各项声学参数(如Jitter、Shimmer、DSI等)与正常嗓音者之间有着明显差异，声带息肉和声带小结患者各项声学参数也存在明显差异。本研究即从嗓音声学

4、参数入手，探讨对比声带息肉和声带小结患者手术前后的声学参数及与正常声学参数之间的差别，为临床应用嗓音参数的变化来鉴别声带息肉和声带小结及评估患者术后嗓音改善情况提供理论依据。方法：采用Xion声学分析软件对20例声带息肉患者和20例声带小结患者显微手术前1天及术后第1周、第2周及第3周的嗓音声学参数进行测试与比较，并与正常对照组声学参数进行对比，得出各组研究对象之间嗓音声学参数(Jitter、Shimmer、DSI)的差异，通过声学参数的变化来客观定量的评估声带息肉和声带小结患者喉显微手术后各阶段的嗓音质量恢复改善情

5、况，并比较两者之间的差异。结果：20例声带息肉患者和20例声带小结患者术前的基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)和声音障碍指数(DSI)均明显异于正常，与正常对照组相比其差异具有极显著性(P<0．01)。术后1周声带息肉组和声带小结组的各项声学参数变化有所不同，声带小结组振幅微扰及基频微扰与术前1天相比均有一定程度偏低，但基频微扰及DSI与术前相比差异不显著(P>0．05)；而声带息肉组基频微扰及DSI与术前相比差异具有显著性(尸<0．05)。相同之处是声带息肉组和声带小结组振幅微扰与术前相比均具有极

6、显著性差异(P<0．01)，与正常对照组相比，其差异亦具有极显著性(尹0．05)，且与声带小结术后3周相比，各项声学参数亦无显著性差异(P>O．05)而声带息肉组术后2周与正常对照组相比具有显著性差异(户<0．05)，直到术后3周时，声带息肉组与正常对照组比较无显著性差异(胗0．05)。结论：声带息肉和声

7、带小结患者的嗓音声学参数(Jitter、Shimmer、DSI)与正常嗓音者相比均具有极显著性差异，声带息肉和声带小结患者喉显微术后在第2天津医科大学硕士学位论文周变化较为相似，各项声学参数均在此阶段变化最大，嗓音质量改善最明显，术后1周、3周的各项声学参数变化有所不同，最明显的不同之处是声带小结患者嗓音质量在术后第2周就能恢复到接近正常水平，而声带息肉患者嗓音质量在术后第3周才恢复到接近正常水平。说明声带息肉和声带小结术后各阶段的嗓音质量恢复程度不同，声带息肉患者术后嗓音质量恢复到正常水平的时间要比声带小结患者慢一

8、周左右，这也间接反映了声带息肉术后创伤要比声带小结大。因此基频微扰、振幅微扰及声音障碍指数可以作为声带息肉和声带小结手术疗效评价及鉴定的敏感指标，嗓音声学分析方法可以动态检测声带息肉和声带小结病变的手术治疗效果及嗓音功能恢复及改善情况。关键词：声带息肉声带小结嗓音声学分析声学参数II天津医科大学硕士学位论文AbstractObjective：T