口服不同对比剂对磁共振胰胆管成像图像质量改进及临床应用研究

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1、V97‘78‘分共号UDC舒龋煽号第一军医大学硕士学位论文口朋不同对比剂对磁共振胰胆瞥成像图像质量改进及临床应用研究Clmie出applicationandimagequalityimprovementofmagneticresonancecholanglopancre,-atographyusingdifferentoralcontrastagents抽导教师姓名单位名韩及地址专业名称话文挺变日期论文蓉辩日期学位授予单位和日期蓉辩委员台主席论文评闻人蒋志强许己凯教授／主任医师／博士第一军医大学广东广州(510515)影像医学与核医学2006年5月20门2006年5月28¨第一

2、军医大学20惦年7月粱碧璋教授李于平教授黄其整教授2006年5月20日硕士学位论文口服不同对比剂对磁共振胰胆管成像图像质量改进及临床应用研究硕士研究生：蒋志强指导教师：许乙凯教授摘要口服对比剂抑制胃肠道高信号是近年来发展起来的改善MRCP图像质量的可靠技术，至目前，口服静脉用Gd．DTPA作为其中一种较佳的对比剂，应用临床取得了良好的效果。然而，Gd—DTPA在MRCP不同序列应用中的浓度、容量及检查时间等方面尚无明确统一的认识，这种情况促使我们需要迸一步研究来解决这一问题；同时，本研究试图通过Gd．DTPA在MRCP中的临床应用，以对部分胰胆管系统疾病的诊断及鉴别诊断进行评价

3、。此外，尚有学者关于口服硫酸钡对比剂来抑制胃肠道高信号的报道，我们同时也试图通过本研究来确定其临床效果是否确实。第一部分口服不同对比剂对MRCP图像质量控制的研究1目的：分别选择Gd．DTPA及硫酸钡混悬液稀释液作为MRCP口服胃肠道对比剂，采取体外及临床实验两种方法，筛选出较佳MRCP口服胃肠道阴性对比剂。2材料和方法：2．1药品来源：采用广州康臣药业有限公司生产的钆喷酸葡胺(Gd—DTPA)注射液和福建梅生医疗科技有限公司生产的硫酸钡(I型)混悬液(160％)。中文摘要2．2病例选择及分组：选择疑有胰胆管病变并准备行MRCP检查的63例病人作为口服Gd．DTPA实验对象，按

4、年龄段及性别随机分为三组，每组21例中均包括青、中、老年三个平均年龄段；另外选取9例健康志愿者作为口服硫酸钡混悬液实验对象，均为男性。2．3扫描仪器及序列：采用Magnetomvisionplus4VB33A超导型全身磁共振扫描仪，场强1．5T，德国SIEMENS公司生产。扫描线圈为标准体部线圈。所有病人均行TSE序列1r2加权、FLASH序列T1加权、2D-TSE序列及3D。HASTE序列扫描。厚层投射直接成像，采集一组约9～13帧MRCP图像，行最大信号强度投影(MIP)三维重建。2．4体外实验方法：分别取2mlGd．DTPA注射液和5ml硫酸钡混悬液，用蒸馏水稀释成不同浓

5、度的对比剂，对不同浓度对比剂及蒸馏水对照组行T1WI、T2WI、2D．FSE及3D—HASTE序列扫描，测量并分别比较两种不同浓度对比剂在各成像序列的信号强度及其增强率。2．5临床实验方法：选取最佳浓度的Gd．DTPA稀释液配成不同容量(50、100及150m1)，分别对3组21例病人行口服后5～10分钟、10～15分钟及20～30分钟T1WI、T2WI和MRCP(2D．TsE、3D—HASTE)扫描，并对图像质量进行评价；选取浓度为160％的硫酸钡混悬液，配制成不同容量(100、150及200m1)，分别对3组9例健康志愿者行口服后5～10分钟、10～15分钟及20～30分钟

6、TIWI、T2WI和MRCP(2D．TSE、3D．HASTE)扫描，并对图像质量进行评价。2．6图像分析：由两名经验丰富的影像科医生在双盲情况下分别对TIWI、T2WI和MRCP图像质量进行分析比较。2．7统计分析：采用计算机软件包SPSSl3．0版，对实验结果进行多个独立样本的非参数秩和检验(KIndependentSamplesTest)、重复测量数据的方差分析(RepeatedMeasures)。3结果3．1体外实验结果：II硕士学位论文3．1．1四种序列中，除T1WI上蒸馏水对照组为低信号外，其余各序列中，蒸馏水对照组均为高信号。在TIWIA：，各组稀释液的信号强度和增

7、强率随Gd．DTPA浓度的增加而增强；在T2WI上，各组稀释液的信号强度和增强率随Gd．D叩)A浓度的增加而降低，浓度愈高，下降愈明显，当浓度升NlO．0retool／1以上时，信号强度降至近似于背景噪声；在HASTE中，各组稀释液的信号强度和增强率变化相似于T2WI，只不过下降幅度更加明显，在浓度为4．1mm01／1时近似于背景噪声：而在2D-TSE序列中，各组稀释液均表现为低信号。综合四种序列比较发现，Gd．DTPA浓度在10．0mmol／L时为各序列信号强度和增强率的分界点，在此浓度以