胰胆管疾病的磁共振胰胆管成像影像分析

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1、胰胆管疾病的磁共振胰胆管成像影像分析［摘要］目的：探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对胰胆管疾病的临床定性价值。方法：对58例各种胰胆管疾病患者进行了常规MRI及MRCP检查，并经手术病理或(和)其他影像学检查证实。结果：MRCP能清晰显示胰胆管的解剖结构，能较好显示胰胆管疾病的病变部位，对梗阻性黄疸梗阻程度和定位诊断准确率100%，恶性梗阻性黄疸的定性准确率94.7%。结论：MRCP是一种安全、非创伤性的检查方法，可以显示胰胆管的解剖和病理变化，结合原始图像和常规MRI扫描，提高胰胆管疾病诊断水平

2、。　　［关键词］磁共振成像；胰胆管成像；胰胆管疾病　　ImageAnalysisofBiliopancreaticDiseases　　Abstract：ObjectiveToinvestigatethequalitativediagnosticvalueofMRCPinpatientsagesedin58patientsedbyoperationandpathologyorotherimagilogicexamination.ResultsMRCPcanexhibitthestructureofp

3、ancreaticobiliaryductandthesiteofthediseasedduct.TheaccuracyofMRCPindiagnosisofthedegreeandlocationofobstructivejaundicealignantobstructivejaundiceagilogicexaminationfordisplayingtheanatomyandpathologicalchangesoftheducts.biningagesandconventionalMRIs

4、canningforanalysis,thediagnosticlivenofbiliopancreaticdiseasesisimproved.　　Keyaging;Cholangiopancreatography;Biliopancreaticdisease　　磁共振胰胆管成像(MagicResonanceCholangiopancreatography，MRCP)是20世纪90年代开发并广泛应用于临床的一项MR新技术［1］，为胰胆管疾病提供了获得类似ERCP、PTC的胰胆管图像。笔者对200

5、5年8月至2006年11月胰胆管病变58例MRCP图像进行分析，现总结如下。　　1材料与方法　　1．1一般资料搜集2005年8月至2006年11月58例胰胆管病变患者的MRCP资料,男30例，女28例，年龄19岁～87岁，平均年龄60.8岁。所有病例经手术病理或(和)其他影像学检查证实，58例的具体病种分布为：胆囊及胆道结石35例，其中3例伴发急性胰腺炎；胰管结石1例；慢性胰腺炎2例；胆总管囊肿1例；胆总管癌9例，其中壶腹部胆管癌1例；胰头癌6例；胆囊癌侵犯肝门1例；肝门部肝癌2例；肝门部淋巴结转

6、移1例。　　1．2检查方法检查使用GE公司INFINITY1.5T超导型磁共振扫描仪，8通道体线圈。检查前患者禁食6h，患者仰卧位，头先进。MRI常规扫描序列包括轴位T1RCP成像方法：3DMRCP:采用FRFSEXL扫描序列，呼吸触发。薄层重建参数：FOV380mm，TR/TE=3529ms/635ms,层厚2.8mm,无间隔，常规采集75层，成像时间约3min，重建矩阵320×256。形成的二维多平面图像经工作站使用MIP(maxmalintensityprojection)法处理，重组

7、的3DMRCP图像可任意方向旋转；2DMRCP：采用SSFSE扫描序列，多次屏气完成。扫描参数为：FOV320mm，TR/TE=6000ms/minimum，层厚60mm，重建矩阵384×288，采集9层，每层角度间隔12°，1次采集获得一幅厚层不同轴线上的图像，无需工作站重建，但图像不能旋转。　　2结果　　2．1MRCP图像质量分析全部58例检查均1次成功，其中57例无论是3D或2DMRCP图像，胰胆管均显示满意，达到诊断要求，1例患者由于大量腹水呈高信号干扰，2DMRCP图像胰胆管显示不清，而

8、3DMRCP图像显示清晰。胰管显示55例。　　2．2胰胆管疾病的MRCP影像分析　　2．2．1胰胆管良性病变共39例单纯胆囊结石18例，其中16例MRCP表现为单发或多发圆形、类圆形低信号或无信号区，周围见高信号胆汁包绕；胆囊泥沙样结石2例，呈分层状，肝内胆管未见扩张。胆总管结石10例，其中1例为泥沙样结石；胆囊结石合并胆总管结石7例，其中1例合并胆囊管结石。17例胆总管结石患者中，胆总管扩张15例，直径1.1cm～2.2cm，肝内胆管轻度～中度扩张，呈“枯枝状”。MRCP对胆道系