胰胆管疾病的磁共振胰胆管成像影像分析论文

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1、胰胆管疾病的磁共振胰胆管成像影像分析论文［摘要］目的：探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对胰胆管疾病的临床定性价值。方法：对58例各种胰胆管疾病患者进行了常规MRI及MRCP检查，并经手术病理或(和)其他影像学检查证实。结果：MRCP能清晰显示胰胆管的解剖结构，能较好显示胰胆管疾病的病变部位，对梗阻性黄疸梗阻程度和定位诊断准确率100%，恶性梗阻性黄疸的定性准确率94.7%。结论：MRCP是一种安全、非创伤性的检查方法，可以显示胰胆管的解剖和病理变化，结合原始图像和常规MRI扫描，提高胰胆管疾病诊断水平。［关键词］磁共振成像；胰胆管成像；胰

2、胆管疾病ImageAnalysisofBiliopancreaticDiseasesAbstract：ObjectiveToinvestigatethequalitativediagnosticvalueofMRCPinpatientsagesedin58patientsedbyoperationandpathologyorotherimagilogicexamination.ResultsMRCPcanexhibitthestructureofpancreaticobiliaryductandthesiteofthediseaseddu

3、ct.TheaccuracyofMRCPindiagnosisofthedegreeandlocationofobstructivejaundicealignantobstructivejaundiceagilogicexaminationfordisplayingtheanatomyandpathologicalchangesoftheducts.biningagesandconventionalMRIscanningforanalysis,thediagnosticlivenofbiliopancreaticdiseasesisimp

4、roved.Keyaging;Cholangiopancreatography;Biliopancreaticdisease磁共振胰胆管成像(MagicResonanceCholangiopancreatography.freelm，TR/TE=3529ms/635ms,层厚2.8mm,无间隔，常规采集75层，成像时间约3min，重建矩阵320×256。形成的二维多平面图像经工作站使用MIP(maxmalintensityprojection)法处理，重组的3DMRCP图像可任意方向旋转；2DMRCP：采用SSFSE扫描序列，多次屏气

5、完成。扫描参数为：FOV320mm，TR/TE=6000ms/minimum，层厚60mm，重建矩阵384×288，采集9层，每层角度间隔12°，1次采集获得一幅厚层不同轴线上的图像，无需工作站重建，但图像不能旋转。2结果2．1MRCP图像质量分析全部58例检查均1次成功，其中57例无论是3D或2DMRCP图像，胰胆管均显示满意，达到诊断要求，1例患者由于大量腹水呈高信号干扰，2DMRCP图像胰胆管显示不清，而3DMRCP图像显示清晰。胰管显示55例。2．2胰胆管疾病的MRCP影像分析2．2．1胰胆管良性病变共39例单纯胆囊结石18例，其

6、中16例MRCP表现为单发或多发圆形、类圆形低信号或无信号区，周围见高信号胆汁包绕；胆囊泥沙样结石2例，呈分层状，肝内胆管未见扩张。胆总管结石10例，其中1例为泥沙样结石；胆囊结石合并胆总管结石7例，其中1例合并胆囊管结石。17例胆总管结石患者中，胆总管扩张15例，直径1.1cm～2.2cm，肝内胆管轻度～中度扩张，呈“枯枝状”。MRCP对胆道系统结石诊断准确率达91.4%(32/35)，35例胆道结石患者中，2例＜4mm结石MRCP因空间分辨率低未显示，结合常规MRI及原始图像准确诊断，准确率为100%(35/35)。胰管结石伴胰管轻度

7、扩张1例。慢性胰腺炎2例，MRCP示胰管呈串珠状扩张，胆总管下端逐渐狭窄，1例有假囊肿形成，胆总管囊肿Ⅰ型1例，MRCP显示胆总管囊状扩张，周围解剖结构显示清晰，定位定性准确。2．2．2恶性梗阻性黄疸19例胆总管癌9例，MRCP显示胆总管近端明显扩张，胆总管直径1.5cm～3.2cm，肝内胆管中度～重度扩张，呈“软藤状”。梗阻部不规则胆总管信号中断，其中5例显示梗阻端偏心性狭窄，3例梗阻端呈杯口状改变，1例壶腹部胆总管癌MRCP显示局部胆总管突然截断，胰管全程扩张，呈“双管征”，胰头癌6例，4例MRCP显示胆总管胰腺段截断，1例胆总管胰腺

8、段呈鸟嘴样狭窄，上述5例患者胰头部胰管不显示，体尾部胰管扩张，与扩张的胆总管形成“双管征”。1例MRCP显示胰胆管未见异常。胆囊癌侵犯肝门1例、肝门部肝癌2例、肝门部淋巴结转移1例，MRCP显