拔牙术后出血66例临床分析

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1、拔牙术后出血66例临床分析【关键词】出血拔牙术后出血是拔牙后的一种常见并发症，其发生原因较多。我科2006～2008年处理拔牙后异常出血66例，现将治疗情况报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组66例患者中男26例，女40例；年龄19～65岁，平均23岁。出血发生在拔牙后2h以内30例，2～12h的25例，12～24h的5例，24～48h的4例，3d以上的2例。牙龈部17例，牙槽窝部46例，2个部位均有出血的3例。阻生智齿30例，牙体病治疗失败者24例，牙周病10例，其他原因2例。1.2拔牙后出血原因本组资料中牙槽窝内残留肉芽组织或牙碎片、

2、骨片23例，牙龈撕裂17例，牙槽骨骨折7例，牙槽窝内血凝块脱落9例，高血压患者3例，凝血机制异常1例，女性月经期6例。31.3治疗情况局部重新压迫止血39例，缝合止血18例，碘仿纱条填塞止血9例。对1例凝血异常导致术后出血的患者，局部止血效果不好，全身应用止血药。2结果所有病例经上述治疗后均未再发生出血。3讨论拔牙出血以阻生智齿拔除后出血相对多见，原因多为较难拔除的低位复杂阻生牙所致，与此种病例手术创伤大，创口接近磨牙后区，张闭口以及吞咽运动时容易受到牵动，龈分离比较困难有关。牙周炎拔牙出血次之，牙周炎时牙松动，但其牙龈和牙根之间有广泛而不均

3、匀的瘢痕粘连，其龈分离很重要，否则易造成牙龈撕裂。拔牙后一般应彻底搔刮牙槽窝，将肉芽组织及牙碎片、骨片清除干净，并随时挤压复位牙槽骨；分离牙龈至牙槽嵴顶可有效预防牙龈撕裂；术中避免使用暴力可防止骨折的发生。本组患者中有9例牙槽窝内血凝块脱落，多是由于患者反复吸吮拔牙区、过热饮食、反复3漱口等引起。因此，指导患者了解拔牙术后注意事项可预防术后出血的发生。术前仔细询问患者病史及当前身体情况，对有拔牙禁忌证的患者应视情况决定是否拔牙，如本组中的高血压、凝血异常患者；对于女性患者一定要避开月经期拔牙；拔阻生牙时，术前还应摄局部牙片，做到有的放矢。牙槽

4、窝内异物或残留肉芽组织引起的出血，可在局麻下将牙槽窝刮净，使新鲜血液充满牙槽窝后咬纱布棉卷压迫30min，一般即可止血；牙龈撕裂造成的出血缝合后即可止血；牙槽骨损伤造成的出血可用碘仿纱条填塞止血。高血压导致的拔牙后出血可在局部止血的同时给予降压药；如为慢性肝病造成的凝血机制异常可于局部止血的同时给予维生素K及止血药物；月经期拔牙造成的代偿性出血，可用明胶海绵或碘仿纱条填塞牙槽窝，必要时肌肉注射凝血药物。3