拔牙术后出现出血的原因分析及对策

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1、拔牙术后出现出血的原因分析及对策1目的讨论导致拔分术后出现出血症状的原因及对策。2方法自2002年6月至2005年5月我院共拔牙8720例次，拔牙后出血50例次，占拔牙总数的0.6%,男27例，女23例，年龄9~76岁，分析总结导致出血的原因。3结果3.1拔牙术后出血的原因见表lo山表1可以看出，龈组织撕裂伤是拔牙术后出血的主要原因。表1拔牙后出血的原因3.4拔才术后出血的治疗见表4o对同种病例多釆用局部综合治疗，个别情况釆取单一方法止血。表4拔牙术后出血的治疗4讨论拔牙术后出血，以牙龈出血多见，主要是牙龈撕裂。有两

2、种情况,一是牙龈全部撕裂，临床上容易被发现；另一种是牙龈与骨包括骨膜一起撕裂，使得龈片游离，在龈与骨之间形成人造龈袋，血液不断流出。造成才龈撕裂的原因是使用牙铤、牙钳的方法不当，更重耍的是牙龈分离不佳,牙龈分离器插入过浅，没有使环状韧带与牙颈部完全分离，或者是牙龈分离器插入过深，使牙龈由牙槽骨面或骨膜面上分离，形成龈片内侧的撕裂伤而引起出血。另外，才槽窝内有残留炎性肉芽组织、断根残留或手术粗暴而致牙槽窝内渗血。引起牙槽窝内渗血的主要原因是：严重牙槽骨骨折,牙槽内的血管破裂，上下牙槽动脉损伤导致出血。除了局部因素外，全

3、身因素也可以引起出血。如患有血小板减少等病症的患者。从拔牙术后出血的部位上看，阻生齿最多，蘑牙次之，尖牙及前牙较少。其原因是越向前，牙齿山多根变单根，视野越清楚，越容易操作,故对组织损伤越小。阻生齿拔除，手术复杂，操作时间长，部位深操作困难，组织损伤大，因而引起的出血机会较多。拔牙术后出血的治疗，主要是对症处理。如果是牙槽窝内出血，在才槽窝内填入明胶海绵，再用纱球压住止血；若分龈撕裂或分龈片游离,缝合止血，单纯牙龈表浅止血，用纤维止血粉止血；如果拔牙创内残留有肉芽组织或残根，要进行治疗或拔除；出血较严重的，用碘仿纱条

4、填塞缝合，加压包扎止血。全身治疗包括：控制感染，使用止血粉、输液、输血,必要时做颌骨切除术或会诊转院治疗。为了避免拔才出血的发生，减少患者的痛苦，必须以预防为主。在拔牙前，首先要详细询问病史，是否患有血友病、肝硬化、高血压、月经痛等，有则不能拔牙。在拔牙术中要分离好牙龈，避免牙龈撕伤。如果C经造成才龈损伤，应立即缝合。正确使用牙铤和牙钳，避免损伤牙龈,拔才技术要熟练，缩短操作时间，拔除死髓牙、残根残冠时，一定耍挠刮尽牙槽駕内的肉芽组织。拔除多根牙时摆动的角度较大而损伤了牙槽窝及牙槽骨骨折，这时必须用手挤压牙槽窝，让牙

5、槽骨复原而减少出血。炎症期拔牙时局部用止血粉、明胶海绵止血，高血压患者拔牙要给予降压药。拔阻生齿时，严密缝合伤口，用抗生素预防感染。拔除2颗牙以上者间隔牙龈有损伤，要缝合。拔牙术后若有中隔动脉出血，用其他方法止血无效时，可用碘仿纱条填塞牙槽窝内缝合。此外，在拔牙术屮疑冇出血情况者，让患者等候15〜30分钟再检查1次，是否有出血点，如果没有，可让患者离去。牙齿拔除后必须嘱咐患者保护好创口：（1）不要过早的漱口，以防止血凝块脱落；（2）避免吃过热过硬的食物；（3）拔牙后不要参加重休力劳动或剧烈活动，不饮酒,不吹乐器，不吸

6、吮伤口；（4）麻醉药性消失后，创口略有疼痛，一般不需服药。如出现发热、疼痛强烈、肿胀或大量出血及其他不适应及时就诊。