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时间:2019-05-10
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1、喉接触性肉芽肿46例临床分析【摘要】目的分析喉接触性肉芽肿的临床特点,对其诊断和治疗方法进行探讨。方法回顾分析2005年6月~2010年6月46例喉接触性肉芽肿的临床资料,包括病史、症状、临床检查、治疗和预后。结果19例患者经抗酸、休声、类固醇激素应用等保守治疗后病变消失,5例患者好转,22例无效患者术后配合保守治疗,治愈16例,好转3例,3例术后复发,其中1例接受再次手术同时给予患侧甲杓肌注射肉毒素A治愈。结论喉接触性肉芽肿病因较多,男女发病特点不同。诊断明确后,应根据病因及临床特点,确定个性化治疗方案
2、。【关键词】喉;肉芽肿;治疗效果[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheclinicalmanifestationoflaryngealcontactgranulomaandprovidesomeclinicalexperienceonitsdiagnosisandtreatment.MethodsFromJune2005toJune2010,46patientswithlaryngealcontactgranulomawereretrospectivelyreviewed,
3、themedicalrecord,symptom,clinicalexaminations,therapy,andrognosiswererecorded.Results19patientswerehealedafterreceivedantirefulxtherapy,voicetherapyandothermedicaltreatments,5patientsgranulomasobviouslysmallerthanbefore.Otherineffectivepatientsreceivedsur
4、gicalexcision,16caseswerehealed,3caseshadasmallergranuloma,3casesrecurrenced,inwhich1casewashealedafter6anothersurgicalexcisionandbotulinumtoxintypeAinjection.Conclusionlaryngealcontactgranulomahasmanyetiologicalfactors,itsclinicalcharacteristicsisdiffere
5、nt.Treatmentshouldbeindividualizedaccordingtoetiologyandclinicalfeature[Keywords]Laryngeal;Granuloma;TreatmentOutcome喉接触性肉芽肿是由于物理性或化学性因素作用引起喉部声带突处黏膜破损溃疡、组织增生形成的病变,发病原因复杂,全麻插管、胃酸反流、用声不当等为其主要病因。患者表现为不同程度的声音嘶哑,咽喉部异物感及疼痛,发音时明显。用纤维喉镜检查见肿块位于声带突内侧面,呈淡黄色、粉红色或苍白色基
6、底较广的丘状隆起,表面光滑。因发病原因较多,治疗方法也不相同。本文对近5年我科诊治的46例喉接触性肉芽肿患者的病因、临床表现及疗效观察进行了总结,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料回顾分析新乡医学院第一附属医院耳鼻咽喉科2005年5月~2010年5月间收治的46例喉接触性肉芽肿患者,其中男40例,女6例,年龄25~72岁,平均50.21岁,病程1~3年。详细询问其发病原因,发病时间和症状。纤维喉镜检查患者咽喉部表现及病变特点。1.2治疗方法6对于喉接触性肉芽肿患者,首先采用保守治疗。控制用声,改变不良
7、发声习惯,避免不自觉的清嗓、干咳,对反流患者口服抗酸药物奥美拉唑或法莫替丁20~40mg/天,丙酸倍氯米松雾化吸入治疗,疗程2周~1年。保守治疗疗效不佳者,行全麻支撑喉镜下肉芽肿切除术,术后辅以保守治疗。术后再次复发者,再次给予手术切除并对患侧甲杓肌注射肉毒素A(4U)。术后随访半年-2年。2结果18例有反酸史,8例长期吸烟史,7例插管史,6例长期不自觉清嗓,4例持续咳嗽;主要症状为间断或持续声音嘶哑,发音费力(40例),咽部异物感(37例),咽痛及痰中带血(2例);纤维喉镜下见肉芽肿位于声带突表面或内侧
8、面,多为呈淡黄色、粉红色或苍白色基底较广的丘状隆起,大小不等,表面光滑,发音是声门闭合不全;19例患者经抗酸、休声、类固醇激素应用等保守治疗后病变消失,5例患者好转,22例无效患者术后配合保守治疗,治愈16例,好转3例,3例术后复发,其中1例接受再次手术同时给予患侧甲杓肌注射肉毒素A治愈。3讨论喉接触性肉芽肿也称声带肉芽肿或喉肉芽肿。由Jackson[1]于19286年首次报道。是一种位于杓状软骨声带突处的一类非特异性肉芽肿,
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