喉接触性肉芽肿 46 例临床分析

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1、喉接触性肉芽肿46例临床分析【摘要】目的分析喉接触性肉芽肿的临床特点，对其诊断和治疗方法进行探讨。方法回顾分析2005年6月～2010年6月46例喉接触性肉芽肿的临床资料，包括病史、症状、临床检查、治疗和预后。结果19例患者经抗酸、休声、类固醇激素应用等保守治疗后病变消失，5例患者好转，22例无效患者术后配合保守治疗，治愈16例，好转3例，3例术后复发，其中1例接受再次手术同时给予患侧甲杓肌注射肉毒素A治愈。结论喉接触性肉芽肿病因较多，男女发病特点不同。诊断明确后，应根据病因及临床特点，确定个性化治疗方案。【关键词】喉；肉芽肿；治疗效果[Abstract]Objec

2、tiveToinvestigatetheclinicalmanifestationoflaryngealcontactgranulomaandprovidesomeclinicalexperienceonitsdiagnosisandtreatment.MethodsFromJune2005toJune2010,46patientswithlaryngealcontactgranulomawereretrospectivelyreviewed,themedicalrecord,symptom,clinicalexaminations,therapy,androgno

3、siswererecorded.Results19patientswerehealedafterreceivedantirefulxtherapy,voicetherapyandothermedicaltreatments,5patientsgranulomasobviouslysmallerthanbefore.Otherineffectivepatientsreceivedsurgicalexcision,16caseswerehealed,3caseshadasmallergranuloma,3casesrecurrenced,inwhich1casewash

4、ealedafter6anothersurgicalexcisionandbotulinumtoxintypeAinjection.Conclusionlaryngealcontactgranulomahasmanyetiologicalfactors,itsclinicalcharacteristicsisdifferent.Treatmentshouldbeindividualizedaccordingtoetiologyandclinicalfeature[Keywords]Laryngeal;Granuloma;TreatmentOutcome喉接触性肉芽肿

5、是由于物理性或化学性因素作用引起喉部声带突处黏膜破损溃疡、组织增生形成的病变，发病原因复杂，全麻插管、胃酸反流、用声不当等为其主要病因。患者表现为不同程度的声音嘶哑，咽喉部异物感及疼痛，发音时明显。用纤维喉镜检查见肿块位于声带突内侧面，呈淡黄色、粉红色或苍白色基底较广的丘状隆起，表面光滑。因发病原因较多，治疗方法也不相同。本文对近5年我科诊治的46例喉接触性肉芽肿患者的病因、临床表现及疗效观察进行了总结，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料回顾分析新乡医学院第一附属医院耳鼻咽喉科2005年5月～2010年5月间收治的46例喉接触性肉芽肿患者，其中男40例，女6例，

6、年龄25～72岁，平均50.21岁，病程1～3年。详细询问其发病原因，发病时间和症状。纤维喉镜检查患者咽喉部表现及病变特点。1.2治疗方法6对于喉接触性肉芽肿患者，首先采用保守治疗。控制用声，改变不良发声习惯，避免不自觉的清嗓、干咳，对反流患者口服抗酸药物奥美拉唑或法莫替丁20～40mg/天，丙酸倍氯米松雾化吸入治疗，疗程2周～1年。保守治疗疗效不佳者，行全麻支撑喉镜下肉芽肿切除术，术后辅以保守治疗。术后再次复发者，再次给予手术切除并对患侧甲杓肌注射肉毒素A（4U）。术后随访半年-2年。2结果18例有反酸史，8例长期吸烟史，7例插管史，6例长期不自觉清嗓，4例持续咳

7、嗽；主要症状为间断或持续声音嘶哑，发音费力（40例），咽部异物感（37例），咽痛及痰中带血（2例）；纤维喉镜下见肉芽肿位于声带突表面或内侧面，多为呈淡黄色、粉红色或苍白色基底较广的丘状隆起，大小不等，表面光滑，发音是声门闭合不全；19例患者经抗酸、休声、类固醇激素应用等保守治疗后病变消失，5例患者好转，22例无效患者术后配合保守治疗，治愈16例，好转3例，3例术后复发，其中1例接受再次手术同时给予患侧甲杓肌注射肉毒素A治愈。3讨论喉接触性肉芽肿也称声带肉芽肿或喉肉芽肿。由Jackson[1]于19286年首次报道。是一种位于杓状软骨声带突处的一类非特异性肉芽肿，