《HRCT分型》PPT课件

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1、如何分析CT（一）广西桂平市人民医院呼吸内科覃春海2012年10月讲座目的—————————如何在CT上定位病灶如何分析病灶的性质图1-16：正常胸部断层，从胸锁关节至心底层面，间隔3-10mm，以肺窗显示；螺旋扫描；部分薄层高分辨率重建T：气管E：食管S1：上叶尖段图1-胸锁关节层面图2：主动脉弓层面ARCH:主动脉弓S2：上叶后段S1+2：左上叶尖后段Az：奇静脉弓B1：上叶尖段支气管S3：上叶前段图3-主肺动脉窗层面图4-奇静脉弓层面S6：下叶背段图5-近隆突层面B1+2：左上叶尖后段支气管B3：上叶前段支气管图6-隆突层面B

2、2：上叶后段支气管C：隆突RMB/LMB：右/左主支气管RULB：右上叶支气管图7-隆突下1cm层面Bi：中间支气管图8-隆突下1cm层面LUMB：左上叶支气管图9-隆突下2cm层面V3：上叶前段静脉的段间支图10-隆突下2cm层面S4：右中叶外段/左舌上段图11-隆突下3cm层面B4：右中叶外侧段/左舌上段支气管图12-隆突下3cm层面B6：下叶背段支气管图13-隆突下3cm层面图14-近心底层面B5：右中叶内侧段/左舌下段支气管BS：基底干支气管MLB：中叶支气管S5：右中叶内侧段/左舌下段图15-近心底层面B7+8：下叶前内段

3、支气管图16-近心底层面B7：下叶内段支气管B8：下叶前段支气管B9：下叶外段支气管B10：下叶后段支气管HRCT基本类型—————————网格状阴影结节状阴影高密度阴影低密度阴影肉芽肿样影混合型阴影必读的正常影像解剖——————————_____________________肺小叶的概念和组成肺间质的概念和组成肺实质的概念和组成次级肺小叶的解剖示意图重要结构：小叶核心、小叶间隔、小叶内间质、胸膜下间质正常肺小叶HRCT示意图肺间质的组成_____________________中轴间质：支气管血管束、小叶核心外周间质：小叶间隔、

4、叶间裂或胸膜下间质肺实质的组成_____________________肺泡腔和肺泡上皮气道腔和黏膜上皮网格状阴影HRCT网格的概念—————————线、条、带—状阴影大、小、细—网格影病理基础—————————肺间质（中央和周围）水肿、细胞、纤维化等肺间质受累的部位—————————小叶间隔小叶核心小叶内间隔蜂窝胸膜下曲线中轴支气管血管束细支气管粘液栓和管壁增厚胸膜下间质增厚小叶间隔增厚大网格影小叶核心增厚小叶内间隔增厚细小网格影中轴支气管血管束增厚治疗前治疗后胸膜下曲线影胸膜下曲线影特发性间质性肺炎石棉肺蜂窝状影UIP间质纤维化

5、常见疾病—————————特发性间质性肺炎胶原病肺浸润癌性淋巴管炎结节病间质性肺水肿老年性慢性支气管炎组织细胞增生症X慢性过敏性肺炎特发性肺间质纤维化（2）特发性肺间质纤维化（1）病例分析：常规CT（1cm）病例分析：常规CT（1cm）与HRCT（1mm）病例分析：癌性淋巴管炎结节状阴影HRCT结节的概念——————————指直径≤3cm类圆形病灶若直径＞3cm则称为肿块多发结节的分类—————————大小形态密度背景来源分布大小分类——————————_____________________≤3mm：粟粒结节≤5mm：微结节≤1

6、cm：小结节≤2cm：中结节≤3cm：大结节形态分类——————————_____________________圆形或类圆形不规则形树芽状或分支状星状短棒状或弧状密度分类——————————_____________________实性囊性钙化性混合型背景分类——————————_____________________网状结节磨玻璃结节肺气肿结节正常背景的结节来源分类——————————_____________________气腔性淋巴性血管性管壁性肺泡性（原发性）分布分类——————————_________________

7、____实质性间质性气道性随机性多中心（原发）结节的分布与来源——————————_____________________间质性：淋巴道气腔性：吸入性气道性：气道壁随机性：血行性多中心：原发性？通过病例分析结节差异男性，29岁，渐进性气憋1年余特征分析_____________________肺间质未见受累背景呈磨玻璃影结节中等、实性、均匀分布基本均匀，胸膜不受累最后考虑为气道来源的实质性结节实质性结节特征_____________________又名：磨玻璃结节或小叶核心结节来源：气道吸入性分布：呼吸细支气管周围，较均匀背景：磨

8、玻璃影形态：圆形、实性或钙化，边缘多模糊重点：肺间质不受累F14肺泡结节常见疾病_____________________急性、亚急性过敏性肺炎尘肺或矽肺（焊工肺）弥漫性肺泡出血肺泡微石症肺水肿等……男性32岁双肺网结影症状较轻咳嗽气