肺小叶HRCT表现ppt课件.ppt

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1、肺小叶的HRCT表现1肺小叶的HRCT表现肺小叶解剖HRCT的介绍正常肺小叶的HRCT表现HRCT下的肺小叶疾病21.肺小叶解剖(肺的呼吸部)1.1肺小叶(=次级肺小叶)指每一个细支气管(或3~5个终末细支气管)连同它的各级分支以及分支末端的肺泡构成一个肺小叶。多边形、不规则形。在大部分部位上大小为1-2.5cm,平均1.1-1.7cm。双肺各有50-80个肺小叶。每个肺小叶有一个支气管和肺动脉供应,边缘为含肺静脉和淋巴管的小叶间隔。是肺脏的一种结构和功能单位(呼吸单位),也是小叶性肺炎的病理单位。31.肺小叶(肺的呼吸部)小叶间隔间隔内肺V小叶支气管小叶肺A小叶间

2、隔脏层胸膜正常肺小叶结构41.肺小叶(肺的呼吸部)1.1.1肺泡是气体交换的场所,大小约200um的多面性囊泡,每侧肺有3-4亿个,总面积可达70-80m2。51.肺小叶(肺的呼吸部)1.1.2支气管(一级支气管)→→肺叶支气管(二级分支)→→2-3mm的肺段支气管(三级支气管)、内经1mm细支气管、内径为0.5mm的终末细支气→→管壁上有肺泡开口,称呼吸性细支气管→→继续分支为肺泡管和肺泡囊。62.HRCT的介绍2.1定义:(高分辨率扫描highresolutionCT)空间分辨率(指在CT像上在高对比条件下分辨两个距离很近的微小组织或病灶能力)是极好的。2.2作

3、用:可作为独立检查方式;多作为常规CT的一种补充,一般是在常规CT基础上对感兴趣区域进一步检查,或用于小器官、小病变。72.HRCT的介绍2.3要求及特点:(1)CT机固有空间分辨率小于0.5;(2)层厚为0.5~1.5mm;(3)图像重建是用高分辨率算法;(4)边缘锐利;……等。2.4适用疾病如:肺弥漫病变,肺小结节病变、内耳等。关键82.HRCT2.5HRCT缺点(1)空间分辨率提高了,相应地降低了密度分辨率。(2)易受呼吸因素影响,如屏气不佳,常在双下肺可见斜裂呈双裂征,导致周围血管影呈轨道而被误诊为支扩等;……等93.正常肺小叶HRCT表现HRCT可见的最小

4、厚度为0.3-0.5mm,偶可见0.1-0.2mm的结构3.1肺小叶(1)小叶核心(2)小叶间隔(3)小叶实质103.正常肺小叶HRCT表现3.1.1小叶核心:主要是小叶肺动脉、细支气管,管径约1mm。小叶内动脉管径约0.7mm;小叶内细支气管管径约0.1mm。腺泡动脉管径约0.3-0.5mm;腺泡内支气管约0.5mm。上述动脉在HRCT上可见。横断面呈小结节影。上述支气管中除细支气管之外,其他不可见。因此,在距离胸膜2cm内不易见支气管影,1cm内见不到血管影。113.正常肺小叶HRCT表现小叶中心动脉正常表现123.肺小叶HRCT表现3.1.2小叶实质:主要是肺

5、泡。一般不可见,可见时多异常。3.1.3小叶间隔:肺小叶周围、中央的纤维性结缔组织。正常小叶间隔约10-25mm,表现为均匀致密线影,多在胸膜下,且与胸膜垂直。肺中央部小叶间隔较薄,不可见。PS:注意与小叶间隔内肺静脉鉴别,主要是肺静脉直径较粗,约0.5cm。133.肺小叶HRCT表现HRCT上正常的肺小叶间隔143.肺小叶HRCT表现HRCT上正常的肺小叶间隔154.病变肺小叶的HRCT表现HRCT适用疾病如肺弥漫病变,肺小结节病变、内耳等。肺弥漫性病变(DLD)——放射学名词,主要指间质性疾病。4.1疾病分类(6类)1.肉芽肿性疾病:原因不明如结节病等。2.结缔

6、组织疾病或肺肾综合症:硬皮病/干燥综合症。3.特发性肺间质性炎:如特发性肺纤维化。4.吸入性疾病:因职业、环境等。5.特殊类型;如嗜酸粒细胞炎。6.遗传性疾病:如家族性肺纤维化。164.病变肺小叶的HRCT表现肺弥漫性病变(DLD)4.2影像表现分类(4类)4.2.1网格影4.2.2小结节影直径小于1cm4.2.3片状高密度影(毛玻璃密度、实变影)4.2.4低密度影(囊变、肺气肿、小气道改变)174.病变肺小叶的HRCT表现肺弥漫性病变(DLD)4.2影像表现分类(4类)4.2.1网格影病理:支气管血管束周围间质增厚、小叶间隔增厚、小叶内间质增厚、小叶核心增厚。影像

7、:胸膜下线、蜂窝肺。常见病:特发性肺纤维化(IPF)、结节病、癌性淋巴管炎、特发性含铁血黄素沉积、感染性疾病等。184.病变肺小叶的HRCT表现肺弥漫性病变(DLD)4.2影像表现分类(4类)4.2.1网格影癌性淋巴管炎症194.病变肺小叶的HRCT表现癌性淋巴管炎204.病变肺小叶的HRCT表现肺弥漫性病变(DLD)4.2.1结节影(3型)214.病变肺小叶的HRCT表现肺弥漫性病变(DLD)4.2影像表现分类(4类)结节病典型结节病淋巴管周围分布224.病变肺小叶的HRCT表现结节病肺弥漫性病变(DLD)肺弥漫性病变(DLD234.病变肺小叶的HRCT表现肺

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