(医学)糖尿病课件

《(医学)糖尿病课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、糖尿病DiabetesMellitus医科大一附院中医科病因、发病机制和自然史糖尿病的病因和发病机制很复杂，至今未完全阐明，总的认为，遗传因素及环境因素共同参与其发病过程。遗传环？境糖尿病2型糖尿病1.遗传因素与环境因素:多基因，异质性2.胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷胰岛素抵抗：胰岛素作用的靶器官（肝脏、肌肉和脂肪组织）对胰岛素作用的敏感性降低胰岛素分泌量的缺陷：胰岛素分泌模式异常：第一时相减弱或缺失第二时相高峰延迟、减弱或消失胰岛素质量的缺陷3.葡萄糖毒性和脂毒性4.自然史2型糖尿病危险因素:基本临床表现代谢紊乱症候群常被描述为“三多

2、一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻。糖尿病的危害多食神经系统足眼睛肾脏血管系统心脏脑血管6糖尿病的诊断标准症状+随机血糖≥11.1mmol/L或FPG≥7.0mmol/L或OGTT中2HPG≥11.1mmol/L说明:达到上述任何一条都可诊断糖尿病，症状不典型者，必须以后再用上述3条标准中的任何一条再次证实。治疗的五个要点胰岛素的分类按作用时间长短可分为：速效胰岛素：赖脯胰岛素（优泌乐）、门冬胰岛素（诺和锐）短效胰岛素：优泌林R、诺和灵R、胰岛素注射液400u中效胰岛素:优泌林N、诺和灵N长效胰岛素：甘精胰岛素、万苏林预混胰岛素：优

3、泌林70/30、诺和灵30R(50R)、优泌乐25、胰岛素的分类短效胰岛素速效胰岛素类似物中效胰岛素长效胰岛素类似物(甘精胰岛素)起效时间30-60分10-15分1-3小时1.5-3小时峰值2-4小时60-90分5-8小时无峰值有效时间5-8小时4-5小时16-18小时24小时临床应用餐前半小时注射，促进葡萄糖的利用和储存，控制餐后高血糖，每餐剂量占全天总量的10％-20％餐时或餐前、餐后立即注射，促进葡萄糖的利用和储存，控制餐后高血糖，每餐剂量占全天总量的10％-20％早餐前及睡前注射，抑制两餐间和夜间血糖的产生；控制空腹血糖，全天

4、约占胰岛素总量的50％每天任一时间注射一次，提供全天所需要的基础胰岛素，控制空腹血糖诺和笔®3注射推键①笔帽③笔芯架②机械装置剂量选择环剂量显示窗回弹装置检查窗刻度活塞杆诺和笔芯橡皮膜颜色代码帽色带玻璃珠橡皮活塞诺和针®内针帽保护片针头外针帽笔芯的安装（1）压着笔帽的顶端，将诺和笔®3从盒子里拿出旋下笔帽拧开笔芯架笔芯的安装（2）确定回弹装置完全转出将回弹装置向右转，直到活塞杆完全进入为止。笔芯的安装（3）在旋回活塞杆时，如果回弹装置被卡住，应往两边轻轻摇动，直到回弹装置出来为止活塞杆只能旋回，不能往回推注射前的排气（1）用酒精棉签将

5、橡皮膜擦干净将诺和针®的保护片拿开，将针头紧紧地拧在颜色代码帽上。将针的外针帽和内针帽取走确定剂量选择环设在零的位置旋转剂量选择环，调拨2个单位将安装好诺和针®的诺和笔®3直立竖起，用手指轻轻弹笔芯架数次推下注射推键，有一滴胰岛素出现在针头尖如果没有出现上述情况，重复这一程序直到一滴胰岛素出现为止注射前的排气（2）确定剂量选择环放在零上，如果不是，将注射键往里推每次注射前检查是否有足够剂量的胰岛素（笔芯架上有显示胰岛素剩余剂量的刻度）旋转剂量选择环，调到所需要注射的剂量奇数夹在偶数间，用长实线代表注射胰岛素（1）如果所调的剂量超出自己

6、所需的剂量，应将机械装置部分与笔芯架部分拉开然后压下注射推键以使其返回零处然后放手，笔芯架会滑回原位重新选择剂量注射胰岛素（2）如果使用的是悬浮型胰岛素（诺和灵®N、30R、50R），应将诺和笔®3从如图所示的A位置向B位置上下颠倒摆动以使管内的玻璃珠从一端滑到另一端至少重复这动作十次，直到笔芯液体呈均匀的白色混悬液注射胰岛素（3）按照图中所示方法来注射注射时，完全按下注射推键在注射后，针头应留在皮下十秒钟以上，继续按住推键，直至针头完全拔出，这样可以确保正确的剂量注入，并且阻止身体内的血液或其他液体流入针头或胰岛素笔芯内注射胰岛素（

7、4）胰岛素注射的方法注射时胰岛素的温度应接近室温酒精消毒待干后再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛使用BD31Gx5mm超细超短针头可垂直进针，无需捏起皮肤使用其他长度的针头，需要捏起皮肤，将针头以90°或45°角，快速地插入皮下层进行注射保证皮下注射，避免误入肌肉层正确捏起皮肤的方法：用拇指和食指捏起皮肤不正确捏起皮肤的方法：用多个手指捏起皮肤可能会捏起肌肉层正确的捏皮方法在注射完后，装回外针帽，旋下诺和针®小心地将针头丢弃戴回笔帽注射后针头重复使用－安全吗？疼痛增加增加感染机会脂肪肥大胰岛素流量改变胰岛素浓度改变28使用前使用一次

8、使用两次使用六次重复使用后的针头优先选择腹部腹部的皮下组织较肥　厚可减少注射至肌肉层的风险捏起腹部皮肤最容易身体吸收胰岛素最快的部位是在腹部大腿避开大腿内侧注射大腿时一定要捏起皮肤或使用超细超短型笔用针头最不适合自我注射