糖尿病普及医学课件

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1、1糖尿病哈励逊国际和平医院内分泌科主任医师张雪坤2认识糖尿病糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合征。持续高血糖是其生化特征。慢性高血糖可导致人体多组织、器官，尤其是眼、肾、神经及心血管的长期损害，功能不全和衰竭。糖尿病是一种常见病。目前我国是糖尿病的第二高发国，预期到2025年全世界糖尿病患者将达3亿。3糖尿病现状不容忽视糖尿病患者血糖控制水平差，总体达标率<10%；4因无知而缺乏自我保护能力、以致受骗上当者经常可见；医疗经费不足与医疗体制不完善，缺医少药和医疗浪费并存；糖尿病及

2、相关疾病已经、并将进一步增加患者和国家经济负担。糖尿病现状不容忽视5糖尿病是现代疾病中的第三杀手其对人体的危害仅次于癌症和心血管病!6糖尿病的历史回眸“我是个濒临死亡的人了。我患糖尿病已有多年。我的医生说，我是否还能活一个月都是个问题。……”福尔摩斯探案集里描述一种不治之症——糖尿病7糖尿病的历史回眸至上世纪20年代初，科学家提炼了胰岛素并成功地控制了一名糖尿病人的高血糖症状。8不再只是富贵病随着人口老龄化的加剧与生活方式的改变，曾经远在天边的“富贵病”，却蔓延成一种“大众化”的慢性疾病。9战胜糖尿病，你准备好了吗？学会用前人准备的对付糖尿病

3、的“武器”，“射击”!我们需要更多的主动行动，抗击糖尿病已经成为了全社会的共同责任。10世界糖尿病日（WorldDiabetesDay‘WDD）是由世界卫生组织和国际糖尿病联盟于1991年共同发起的，定于每年的11月14日，这一天是胰岛素发现者、加拿大科学家班廷的生日。其宗旨是引起全球对糖尿病的警觉和醒悟。11糖尿病分型1型糖尿病2型糖尿病(占95%)妊娠糖尿病特殊类型糖尿病121型糖尿病（胰岛细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏）A.免疫介导性B.特发性132型糖尿病组织细胞不能有效利用葡萄糖胃肠道吸收葡萄糖胰腺胰岛素分泌缺陷或/和胰岛素抵抗131

4、4妊娠糖尿病（GDM）妊娠中初次发现的糖尿病（妊娠前已知有糖尿病者称之为糖尿病合并妊娠）75gOGTT中所见任何程度的糖耐量异常（DM/IGR）产后6周需复查OGTT,重新确定诊断正常IFG或IGT糖尿病→重新分型15特殊类型糖尿病(略)16糖尿病分型：与以往的不同不再应用胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）及非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）保留1型糖尿病及2型糖尿病名称，用阿拉伯数字表示取消原NIDDM（2型糖尿病）中的肥胖及非肥胖亚型妊娠糖尿病的定义与以往不同，涵盖了以往的妊娠糖尿病及妊娠糖耐量受损两种情况17糖尿病的常见危险因素糖尿病家族史

5、肥胖年龄吸烟高血压高胆固醇血症高脂饮食运动过少18糖尿病的警示灯有糖尿病家族史疾病和生活压力不良的饮食及生活习惯肥胖缺乏体力活动年龄因素既往有妊娠的妇女曾经分娩过巨大胎儿的妇女1819糖尿病的症状随着血糖值升高，出现症状的可能性增加，但有个体差异。典型的三多一少症状：多尿、多饮、多食和体重下降。其余非典型症状：如视物模糊；皮肤干燥、搔痒，伤口不易愈合；还有牙龈发炎、泌尿系感染（尿频、尿急、尿痛）和小便发粘等症状。20糖尿病的症状多食多尿皮肤干燥饥饿视物不清疲倦2021正常血糖值正常血糖值：空腹：3.9-6.1(5.6)mmol/l2小时：小于

6、等于7.8mmol/l2003年美国糖尿病学会(ADA)专家委员会将空腹血糖异常(IFG)的空腹血糖(FPG)诊断标准下限由6.1mmol/L下调为5.6mmol/L。22糖尿病的诊断(重点)23血糖正常值的分割点：依据血糖水平对人类健康的危害程度人为制定随着研究的深化，对糖尿病诊断标准中的血糖水平分割点会不断进行修正24中华医学会糖尿病分会（ChineseDiabetesSociety,CDS)推荐在中国人中采用世界卫生组织（WorldHealthOrganization,WHO)1999年提出的糖尿病诊断标准25糖尿病诊断新标准-牢记7.

7、0和11.11.糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)或2.空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/l(126mg/dl)或3.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2hPG水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)儿童的糖尿病诊断标准与成人一致26诊断新标准的解释糖尿病诊断是依据空腹、任意时间或OGTT中2小时血糖值空腹指至少8小时内无任何热量摄入任意时间指一日内任何时间，无论上次进餐时间及食物摄入量OGTT是指以75克无水葡萄糖为负荷量，溶于水内口服(如用1分子结晶水葡萄糖，则为82.5克)27

8、口服OGTT试验早餐空腹取血(空腹8-14小时后），取血后于5分钟内服完溶于250-300ml水内的无水葡萄糖75克（如用1分子结晶水葡萄糖，则为82.5克）试验过