医学知识普及精品医学ppt课件

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1、2021/10/51药学知识王思斯TEL：139822019151.药物（drug）：是影响机体生理机能及生化过程的化学物质，用以防治、诊断疾病。也包括避孕药及保健药。古代药物：植物、动物、矿物质及加工品，都不是单纯的化学物质。现代药物：人工合成品、天然药物的有效成分及生物制品。一、绪论一、基本概念2.食物、药物、毒物关系食物药物毒物有些是药食同源，如海带、苦瓜等；药物与毒物间仅存在量的差异。3、药物效应动力学（pharmacodynamics）（药效学）：研究药物对机体的作用，包括药物的作用、机制、临床应用及不良反应4、药

2、物代谢动力学（pharmacokinetics）（药动学）：研究机体对药物作用，包括药物的吸收、分布、转化及排泄的过程，特别是血药浓度随时间变化的规律。2021/10/55二、新药开发与研究1、新药：指未在我国上市销售过的药品。已上市的药品改变剂型、改变给药途径或制成新的复方制剂也属于新药。2021/10/562、新药研究过程：三个阶段(1)药物临床前研究包括：药物的合成工艺、提取方法、理化性质、纯度、处方筛选、剂型选择、制剂工艺、质量控制、稳定性；药理、毒理、动物药动学等研究。(2)临床研究：观察药物的疗效和不良反应。Ⅰ期

3、自愿者20-30例，找出安全剂量；Ⅱ期随机双盲法对照临床试验（100例）；Ⅲ期选择特异体征病人300例。(3)上市后药物监测，社会性考查分析。2021/10/571、防治作用：凡符合用药目的并产生防治效果的作用预防作用：提前用药以防止疾病或症状发生的作用。治疗作用：药物针对治疗疾病的需要所发生的作用。三、药物作用的两重性—防治作用与不良反应2021/10/581、历史上严重药物不良反应事件：1877年—氯仿麻醉意外致死1937美国使用乙二醇作磺胺药的溶剂造成100多人死亡1959年—反应停事件1960年—氯碘喹所致的亚急性脊

4、髓视N炎（SMON事件）不良反应2、我国于1989年正式成立国家药品不良反应监测中心。制订了相应法规，如新药药理、毒理研究指南等。2021/10/593、不良反应的种类不符合用药目的，并为病人带来不适或痛苦的反应，称之。药源性疾病：是由于药物所引起的、较严重、较难恢复的不良反应。不良反应包括：副反应、毒性反应、变态反应、后遗效应、继发反应、特异质反应、“三致”反应、药物依赖性等。四、药物量效关系一、量效关系药理效应与剂量在一定范围内成正比关系。（一）药物剂量1.无效量：不出现效应的剂量2.最小有效量（阈剂量）：刚引起效应的剂

5、量最大有效量（maximaleffectivedose）:药物产生最大效应所需使用的剂量。极量（maximumdose）：国家药典规定对某些药物允许使用的最高剂量5.治疗量（常用量）：比阈剂量大，比极量小的剂量6.最小中毒量：刚引起中毒的剂量7.致死量（lethaldose）:导致死亡的剂量2021/10/511作用强度最小有效量最大治疗量最小中毒量致死量常用量无效量剂量安全范围治疗量中毒量极量最小致死量2021/10/512五、药物的作用机制一、药物作用的受体机制（三）受体的概念1．受体（receptor）能与配体特异性结

6、合并能传递信息和引起效应的大分子物质（主要为糖蛋白或脂蛋白，也可以是核酸或酶的一部分）。2.受点：受体某个部位的构象具有高度选择性，能正确识别并特异地结合某些立体特异性配体，这种特异的结合部位称为受点。3.配体（ligand）：能与受体特异性结合的物质称配体。是指内源性递质、激素、自身活性物质或结构特异的药物。2021/10/513与受体结合的药物，根据其结合后产生的反应，可分为三种类型：（1）激动剂（兴奋药）：既有较强的亲和力，又有较强的内在活性药物。（2）部分激动药：既有较强的亲和力，内在活性弱的药物。具有激动药和拮抗药

7、双重特性。（3）拮抗剂（阻滞药）：有较强的亲和力，而无内在活性药物。2021/10/514六、药动学的基本概念药量-时间关系：血药浓度随时间变化的过程。一、时间-药物浓度曲线：以时间作用横坐标，血药浓度作纵坐标，绘制出一条反映血药浓度随时间动态变化的曲线。2021/10/515图3-8血管外单次用药的时间-药物浓度曲线图2021/10/516血药浓度mg/l时间残留期持续期药峰时间潜伏期药峰浓度最低中毒浓度最低有效浓度安全范围转化排泄过程2021/10/517二、药动学的主要参数（一）药峰时间（Tmax）和药峰浓度（Cmax

8、）药峰时间是指用药以后，血药浓度达到峰值所需的时间。药峰浓度是指用药后所能达到的最高血药浓度。（二）时量曲线下面积AUC）是指由坐标横轴与时-药浓度曲线围成的面积。它代表一段时间内，血液中的药物的相对累积量，也是研究药物制剂的一个重要指标。2021/10/518（三）生物利用度（F）是指血