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时间:2018-10-06
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1、口腔医院常识口腔门诊部科室分类口腔内科口腔外科口腔修复口腔正畸儿童口腔各科室的疾病诊疗范围牙体牙髓科:治疗各类龋齿修复科:修复牙列缺失,牙体缺损正畸科:矫治各类错合畸形牙周科:牙周炎、牙龈炎粘膜科:粘膜溃疡外科门诊:拔出阻生牙儿童牙科:治疗儿童龋坏解剖图口腔分类及服务项目口腔内科:牙体牙髓病学牙周病学粘膜病学口腔内科(牙体牙髓病学)龋病浅龋中龋深龋口腔内科(牙体牙髓病学)牙体牙髓病的发展过程口腔内科(牙体牙髓病学)龋病的治疗浅龋:1、窝洞制备去净腐质制备洞型{树脂充填不需要}2、术区隔离棉卷隔离、吸唾
2、器、橡皮障隔离3、窝洞消毒常用的消毒药有樟脑酚、75%酒精4、充填材料有:银汞合金、复合树脂、玻璃离子中龋:浅龋治疗1、2、3步4、垫底:材料有:磷酸锌玻璃离子5、充填材料有:银汞合金、复合树脂、玻璃离子深龋:浅龋治疗1、2、3步4、垫底:一层垫底用氢氧化钙,二层垫底用氧化锌丁香油三层垫底用磷酸锌、玻璃离子5、充填材料可用银汞合金、复合树脂、玻璃离子口腔内科(牙体牙髓病学)牙慢性损伤磨牙症概念:睡眠时有习惯性磨牙或白昼也有无意识地磨牙习惯者病因:心理因素(情绪紧张)、牙合不协调全身因素(与寄生虫、血压
3、改变、遗传因素、缺钙、胃肠功能紊乱有关等)、职业运动员治疗:1、去除致病因素消除心理因素和局部因素2、调合调磨牙合干扰3、制作牙合垫避免引起并发症,如牙齿过磨耗以及颞下颌关节紊乱等口腔内科(牙体牙髓病学)楔状缺损概念:是牙唇、颊侧硬组织发生缓慢消耗所致的缺损,由于这种缺损常为楔形而得名病因:错误的刷牙方法横刷,牙颈部的结构(颈部结构薄弱易被磨去),酸的作用(龈沟内的酸性渗出物),牙体组织的疲劳(颊侧牙颈部为牙合力应力集中区)临床表现:1、楔形缺损边缘整齐表面坚硬光滑2、浅形、深形、穿髓形3、好发于前磨
4、牙4、随年龄增长而愈严重口腔内科(牙体牙髓病学)楔状治疗:1、改正刷牙方法、牙体组织磨损少无症状的不予处理2、牙本质敏感者脱敏疗法3、缺损大的应该充填法:一般用玻璃离子或者复合树脂4、有牙髓感染和根尖周病的,做牙髓病治疗、根管治疗口腔内科(牙体牙髓病学)牙瘾裂概念:又称不全牙裂或牙微裂,指牙冠表面的非生理性细小裂纹,常不易发现病因:1、牙结构的薄弱环节沟、裂2、牙尖斜度愈大,所产生的水平分力愈大,瘾裂机会愈大3、创伤性牙合力临床表现:1、表面有细小裂纹,与窝沟重叠2、咬硬物时出现短暂的撕裂样疼痛3、温
5、度刺激痛治疗:1、调合2、均衡全口牙合力负担治疗和拔出全口其他患牙,修复缺失牙齿3、表浅者用釉质粘结法,深达牙本质浅层的用树脂充填法,深至牙髓者根管治疗后冠修复口腔内科(牙体牙髓病学)牙本质敏感症概念:是牙在受到外界刺激,如温度(冷,热刺激),化学(酸,甜)以及机械刺激(摩擦或咬硬物)等所引起的酸痛症状。病因:能引起牙本质暴露的各种疾病,如:磨耗、楔状缺损、牙折、龋病以及牙周萎缩致牙颈部暴露等均可发生牙本质过敏症。临床症状:主要表现为刺激痛,当刷牙,吃硬物,酸、甜、冷、热等刺激时均可发生酸痛,尤其对机
6、械刺激最敏感。治疗:表面药物脱敏(氟化物,氯化锶,氟化铵银,碘化银),修复治疗口腔内科(牙体牙髓病学)牙髓病牙髓的功能:1、形成功能:形成牙本质2、营养功能:血管系统向牙髓牙本质复合体提供营养成分3、感觉功能:感觉神经纤维传导痛觉4、防御功能:成牙本质细胞及结缔组织成分对外界刺激的保护性反应牙髓的增龄性变化:1、体积改变:髓室变小,髓角变低或消失,根管变细,根管走向复杂2、结构变化:牙髓内成纤维细胞的大小数目逐渐减小:成牙本质细胞从高柱状变为立方状或扁平状,神经血管数目明显减少3、功能变化:各个功能均
7、减低,牙髓对外界刺激的敏感度降低口腔内科(牙体牙髓病学)根尖周组织组成:牙骨质、牙周膜、牙槽骨功能:形成和重建根尖部牙骨质,牙槽骨承受咀嚼力和缓冲外来力量维持牙槽骨的代谢活动对外来刺激产生相应的组织学反应口腔内科(牙体牙髓病学)牙髓病与根尖周病的病因及发病机制细菌因素:细菌:卟啉单胞菌和普氏菌、消化链球菌、真杆菌感染途径:牙本质小管、牙髓暴露、牙周途径、血缘感染物理因素:创伤温度电流激光化学因素:充填材料的刺激酸试剂和粘结剂的刺激消毒药物口腔内科(牙体牙髓病学)检查和诊断方法一、收集资料:主诉:患病的
8、部位、主要症状、持续时间现病史:疼痛的发作方式、部位、程度加重或减轻疼痛的因素、治疗疼痛的影响系统病史二、临床检查:牙髓活力温度测试、牙髓活力电测验、咬诊、染色法、透照法、选择性麻醉、实验性备洞、X线检查口腔内科(牙体牙髓病学)牙本质敏感症概念:是牙在受到外界刺激,如温度(冷,热刺激),化学(酸,甜)以及机械刺激(摩擦或咬硬物)等所引起的酸痛症状。病因:能引起牙本质暴露的各种疾病,如:磨耗、楔状缺损、牙折、龋病以及牙周萎缩致牙颈部暴露等均可发生牙本质过敏
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