(医学)华西统计课件1 绪论-2学时

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1、医学统计学四川大学华西公共卫生学院卫生统计学教授李晓松第一章绪论第一节医学统计学的地位和作用第一节医学统计学的地位和作用当研发了一种治疗高血压病的新药，应该怎样评价该新药的疗效？患者一组服用对照药一组服用新药观察疗效然后分析该新药的有效性和安全性统计学扮演什么角色？在这个“临床试验”中有诸多问题需要回答：需要多少名患者参加试验？如何将患者分为两个组？哪些措施可以保证两组患者除了接受不同药物治疗外，其他影响疗效的因素在两组的分布是一致的？如果分布不一致，如何在诸多的影响因素中，分离出药物因素的效应？第一节医学统计学的地位和作用第一节医学统计学的地

2、位和作用应采用什么样的指标来反映新药的有效性和安全性？怎样测量这些指标以保证数据的准确性和可靠性？如何控制试验的误差？如果两组疗效存在一定差别，怎样比较两个药物的疗效到底是否存在差别？统计学将回答上述问题!第一节医学统计学的地位和作用另一种情形：为了解一个城市居民高血压病的患病现状，通常的做法是在这个城市调查一部分个体，利用这一部分个体的高血压病患病状况来反映整个城市的患病状况。如何在这个城市选取这一部分个体？需要选取多少人进行调查？如何保证收集到的资料是准确和可靠的？如何评价这种准确性和可靠性？第一节医学统计学的地位和作用如何描述这部分人高血

3、压病的患病状况？如何从这部分人推论到整个城市人群？对于这种推论的正确性抱有多大的信心？统计学将回答上述问题！每个人的血压都不一样，每个高血压病患者对同一种药物治疗的反应也存在着差别，这就是个体差异和不确定性。第一节医学统计学的地位和作用第一节医学统计学的地位和作用变异(variation)：由于个体结构和功能千差万别，机体反应受到各种自然和社会环境因素的影响和制约，对内外环境刺激的反应同样千差万别。个体差异是自然界普遍存在的现象。统计学将这种差异称为变异。变异同样条件下对同一个体进行重复观测结果具有不确定性第一节医学统计学的地位和作用Willi

4、amOsler爵士曾指出“医学就是关于不确定性的科学和概率的艺术”(Medicineisascienceofuncertaintyandanartofprobability)。第一节医学统计学的地位和作用医学中充满了个体变异和不确定性。客观事物在数量上所表现出来的现象既受到本质规律的约束，又受到诸多偶然因素的影响。统计学正是分析数据中变异和不确定性的一门科学和艺术，它透过具有偶然性的现象来探测和揭示那些令人困惑的医学问题的特征和规律，对不确定性的数据作出科学推断。因此，统计学是认识客观世界的重要工作工具和手段。第一节医学统计学的地位和作用医学统

5、计学：运用数理统计学的基本原理和方法来研究医学问题的一门学科，它包括了研究设计、数据收集、整理、分析以及分析结果的解释和表达。医学统计学？卫生统计学？生物统计学？第一节医学统计学的地位和作用医学统计学在医学科学研究中的地位和作用举足轻重由于研究设计、数据收集、统计分析、结果解释及结果报告任何一个环节的缺陷或错误，已经断送了许多先进的甚至非常前沿的医学研究成果，即使已经发表的研究成果也存在着大量的统计学缺陷或错误。现在，人们已逐步认识到统计学在医学和公共卫生科学研究中的极端重要性。医学统计学正日益彰显其蓬勃的生命力和广阔的应用空间。第二节医学统计

6、学基本内容和统计工作基本步骤第二节医学统计学基本内容和统计工作基本步骤在统计设计的基础上，对数据进行收集、整理和分析，并对分析结果进行正确解释和表达。统计设计是医学统计学的重要内容，也是统计工作的第一步和最关键的一步。一个常见和普遍的误解:“统计”就是分析数据第二节医学统计学基本内容和统计工作基本步骤第二节医学统计学基本内容和统计工作基本步骤“做完实验后才找统计学家无异于请他作尸体解剖，他能做的全部事情就是告诉你这实验死于什么原因”。现代统计学奠基人之一、世界著名统计学家Fisher曾精辟指出没有科学严谨的统计设计，数据的收集以及分析常常是没

7、有价值的。对于不准确或不可靠的数据，统计分析所得出的结论常常是站不住脚的，甚至是误导的。第二节医学统计学基本内容和统计工作基本步骤第二节医学统计学基本内容和统计工作基本步骤医学科研的统计设计和统计分析是统计学不可分割的两个重要组成部分。第二节医学统计学基本内容和统计工作基本步骤统计研究设计观察性研究(observationalstudy)实验性研究(experimentalstudy)临床试验(clinicaltrial)动物实验(animalexperiment)病例对照研究(case-controlstudy)队列研究(cohortstud

8、y)社区干预试验(communityinterventiontrial)横断面调查(cross-sectionalsurvey)第二节医学统计学基本内