(临床医学)骨骼肌肉系统康复

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1、肌肉骨骼系统疾病康复紧跟指南学习骨质疏松症骨质疏松症概述定义分类流行病学严重危害临床表现诊断药物治疗康复治疗定义是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病(世界卫生组织，WHO)。…asystemicskeletaldiseasecharacterizedbylowbonemassandmicro-architecturaldeteriorationofbonetissue,leadingtoenhancedbonefragilityandaconsequentincreaseinfracturerisk.WorldHealthOrg

2、anization(WHO),1994定义是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨髂系统疾病（美国国立卫生研究院，NlH)。Osteoporosisisdefinedasaskeletaldisordercharacterizedbycompromisedbonestrengthpredisposingtoanincreasedriskoffracture.NIHConsensusDevelopmentConference,March2000正常骨组织骨质疏松组织骨强度=骨质量（bonequality）+骨密度（BMD）分类原发性骨质疏松症绝经后骨质疏松症（Ⅰ型，绝经后

3、5～10年）老年骨质疏松症（Ⅱ型，年龄70岁以上老人）特发性骨质疏松（包括青少年型）继发性骨质疏松症（其他疾病或药物引起）本指南仅指原发性骨质疏松流行病学全国2006年在50岁以上的人群中约有6944万人患骨质疏松症，约2亿1千万人存在低骨量。2003年至2006年一次全国大规模流行病学调查显示：女性一生发生骨质疏松症性骨折的危险性（40%）高于乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌的总和。男性的危险性（13%）高于前列腺癌。原发性骨质疏松诊治指南.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2~17美国流行病学8millionOsteoporoticWomenand2.5m

4、illionOsteoporoticMeninUSA.Expectedtoincreasebyabout40%by2020EstimatedDirectcostsin2001=$11.6-17.1billionannuallyMortalityincreased2-3foldinwomenandwomenafteralltypesofOsteoporoticfracturesOsteoporoticfractures,Cardiovascularevents&BreastcancerinosteoporoticpostmenopausalwomenAnyfracture

5、Spine#ClinicalSpine#HipfractureCVSeventBreastCancerNopriorspinefracture(938)Priorspinefracture(1627)020406080100120fromSilvermanetal,2004JAmGeriatrSoc52:1543-8Eventsper1000women-yrMOREstudyplaceboarmover3years严重危害骨质疏松的严重后果为发生骨质疏松性骨折(脆性骨折，FragilityFracture)发生髋部骨折后的1年内死于各种并发症者达20%存活者中约50%致

6、残，生活不能自理，生活质量明显下降骨质疏松及其骨折的治疗和护理，需要投入非常多的人力和物力，费用昂贵，花费巨大。原发性骨质疏松诊治指南.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2~17临床表现疼痛可有腰背疼痛或周身骨骼疼痛，严重时翻身、起坐及行走有困难。脊柱变形骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背，脊柱畸形和伸展受限。胸椎压缩性骨折——影响心肺功能。腰椎骨折——消化道症状等。VertebralFractureCascade临床表现骨折（主要为脆性骨折——FragilityFracture）脆性骨折是指低能量或非暴力骨折，如日常活动而发生的骨折为脆性骨折。常见部位为

7、胸、腰椎，髋部、桡尺骨远端和肱骨近端。其他部位也可发生骨折。发生过一次脆性骨折后，再次发生骨折的风险明显增加。Afragilityfractureisonethatresultsfrommechanicalforcesthatwouldnotordinarilycausefractureinahealthyyoungadult.危险因素及风险评估非固有因素人种（白、黄种人高于黑种人）老龄绝经母系家族史低体重、营养不良性腺功能低下吸烟、过度饮酒、咖啡缺乏运动影响骨代谢药物、疾病固有因素危险因素危险因素及风险评估国际骨质疏松症基金会（IOF）