肌肉骨骼康复学.doc

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1、肌肉骨骼康复学教学大纲第一章肌肉骨骼康复学概论一、教学目标和要求1.掌握肌肉骨骼康复学的定义。2.掌握肌肉骨骼康复学的特点。3.了解肌肉骨骼康复学的发展简史。4.熟悉肌肉骨骼康复学的内容。5.熟悉肌肉骨骼康复学的常用检查与治疗方法。二、讲授内容肌肉骨骼康复学（musculoskeletalrehabilitation)是康复学的一个分支学科，它研究肌肉骨骼系统功能障碍的原因、评定与治疗的方法以及伤残预防等问题，是患者能够回归家庭和社会。肌肉骨骼康复学的内容涉及基础学科、康复评定、康复治疗、疾病康

2、复。康复治疗以康复训练为主要手段，更重要的是主动训练，辅以其他有效方法。三、教学时数3四、授课方法课堂讲授和实验操作第二章上肢骨折的康复一、教学目标和要求1.熟悉锁骨骨折、肩锁关节脱位、肩关节脱位的临床特点及康复治疗方法。2.了解肱骨大结节骨折的临床特点；熟悉肱骨大结节骨折的康复评定及康复治疗方法。3.了解肱骨颈骨折的临床特点及康复治疗方法。4.掌握肱骨干骨折的临床特点及康复治疗方法。5.了解肱骨髁上骨折、肘关节脱位、肱骨内外髁骨折的临床特点及康复评定；掌握肱骨髁上骨折肘关节脱位的康复治疗方法。

3、6.掌握尺桡干双骨折的临床特点及康复治疗方法；掌握桡骨远端骨折的临床特点；熟悉桡骨远端的康复治疗方法。二、讲授内容第一节肩部骨折与脱位一、概述（一）锁骨骨折（二）肩锁关节脱位（三）肩关节脱位二、临床特点（一）锁骨骨折1.有明显的外伤史。2.锁骨处可出现肿胀、瘀斑、局部隆起或畸形，用手可触及骨折端或骨擦感及骨擦音，局部压痛明显，上肢不能上举或后伸。（二）肩锁关节脱位1.有外伤史。2.局部有肿胀、隆起处压痛明显，用力按压有弹性感觉，肩关节活动受限，x线拍片髁见锁骨外端向上移位。（三）肩关节脱位1.脱

4、位前有明显的外伤史。2.出现“方肩畸形”，用手触之肩关节触有空虚感，局部疼痛、肿胀，肩关节不敢活动，肩关节主、被动功能障碍，x线照片能明确诊断。三、康复评定包括：1、一般检查2、测量3、肌力评定4、关节活动度检查。四、康复治疗（一）肩关节脱位经过复位后的肩关节应当制动，早期嘱其手指、腕、肘的伸屈功能训练，可以进行抗阻力训练。（二）锁骨骨折伤后1——3周，肩部固定，主要进行肘、腕、手的屈伸及前臂的内外旋功能练习。（三）肩锁关节脱位如果不做手术的修复，早期制动是关键，治疗以物理因子治疗为主。第二节肱

5、骨大结节骨折一、概述临床上常因暴力使上述肌肉强力收缩造成撕脱骨折或从止点撕脱，同时可合并四种骨折类型。二、临床特点伤后表现为肩部疼痛感明显，不能活动或活动时疼痛加剧，局部肿胀，可出现皮下淤血斑。一、康复评定有明确的外伤史和临床手法复位或手术切开复位内固定手术病史，伤后及手术后X线片。二、康复治疗骨折复位或手术内固定术后早期均应制动、休息。手法复位的骨折，一周后可进行短波治疗，二周后超声波治疗。第三节肱骨颈骨折一、概述肱骨颈骨折分为肱骨解剖颈骨折和肱骨外科颈骨折，临床上以肱骨骨折为常见。二、临床特

6、点伤后肩部疼痛、肿胀、皮下瘀斑，活动受限。三、康复评定有外伤史或手术史，有伤后及手术后的x线片，可因肢体固定造成的不同程度肌肉萎缩，肩肘关节功能障碍，如果伤及神经可导致前臂肌肉萎缩和肘腕及手指的运动功能障碍，机电图检查可明确损伤部位和程度。四、康复治疗1.无位移骨折用三角巾悬吊固定，伤后1~2周以休息、制动为主。2.经手术复位且有金属内容物的骨折，早期以制动为主，运动训练可以比较手法复位的骨折，时间可以提前一周。第四节肱骨干骨折一、概述在肱骨外科颈以下1~2cm至肱骨髁上2cm之间发生的骨折，成

7、为肱骨干骨折。二、临床特点伤后上臂立刻出现疼痛、肿胀、皮肤瘀斑、畸形、上肢活动障碍，用手触及有异常活动，骨有摩擦感。三、康复评定（一）肌电图检查。（二）局部皮肤检查。（三）用软尺测量，上臂、前臂肌肉的周径。（四）手法肌力检查三角肌、背阔肌、胸大肌、肱二头肌、肱三头肌。（五）关节活动度检查，包括肩关节的活动度、上臂的内旋、外旋即肘关节的伸、屈度。四、康复治疗1.内固定手术后1周后内主要是休息、制动，可以进行手指、腕关节的练习；上臂前臂肌群的等长收缩练习；局部可做红外线或紫外线治疗。2.对于未经手术

8、内固定的采取手法复位外固定的肱骨干骨折来讲，制动的时间要长一些，2周后可做手、腕的伸屈主动练习，配合作业治疗。第五节肘部骨折与脱位一、概述（一）肱骨髁上骨折：为肘部骨折最常见的骨折，多为直接暴力引起，根据肘关节受伤时题为不同而分为伸直型，屈曲型，伸直型常伴有肱动脉和正中神经损伤。（二）肘关节脱位：多见于青少年。往往在跌倒时，暴力通过手掌到达肘关节，使其过度伸直，冲击力使肱前肌和肘关节囊撕裂，部分韧带损伤，尺股鹰嘴突后移，形成肘关节后移位。二、临床特点：（一）肱骨踝上骨折常有局部外伤或患儿跌倒外伤