肌肉骨骼康复学

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1、名词解释1、网球肘：即肱骨外上髁炎，是肱骨外上髁伸肌总腱起点附近的慢性炎症损伤。2、搭肩试验：患侧肘关节屈曲，把手搭在对侧肩关节上，若肘关节不能与胸壁紧贴，则为阳性，表示肩关节脱位、粘连。3、Cobb角：在脊柱X线正位片上，先在弧度最上端椎体的上缘画一水平线，再在弧度最下端椎体下缘画一水平线，再作这两条水平线的垂直线，两垂线的交角即为Cobb角，表示脊柱侧凸的程度。4、叩击试验：按压或叩击神经干，局部出现针刺性疼痛，并有麻痛感向神经支配区放射为阳性，表示为神经损伤的部位；或从神经修复处向远端沿神经干叩击，Tinel征阳性则为神经恢复的表现。5、骨化性肌炎：又称为异位骨化或异位骨化症，

2、其特征为关节周围的正常软组织内有新骨的形成。6、直腿抬高试验：患者仰卧位，双下肢伸直，检查者一手握住患者踝部，一手放在大腿前方保持下肢伸直位。先健侧后患侧，将患者下肢抬高，正常抬高角度为70°。在抬高患者下肢的过程中出现下肢放射性疼痛，则为阳性。7、肩袖：又称旋转袖、肌腱袖，是由盂肱关节囊周围的冈上肌、肩胛下肌、冈下肌和小圆肌组成，是维持盂肱关节稳定的重要结构。8、Colle’s骨折：折端发生在桡骨远端2~3cm的范围内松质骨内的骨折，多发于中老年人，女性多于男性。9、假体松动：是骨与假体界面之间存在超出弹性模量差异而引起的位移以外的活动，称之为假体松松。假体松动是关节置换术远期失败

3、的主要原因。10、手的休息位：自然放松，不用力，手肌群处于相对平衡状态。腕关节背伸10-15°，轻度尺偏，MP与PIP半屈。从食指到小指，越往尺侧屈曲越多，各指尖端指向舟骨结节。拇指轻度外展，指腹靠近食指DIP桡侧，如手握笔姿势。11、周围神经损伤：是指周围神经或其分支受外界直接或间接力量作用而受到损伤，其损伤的典型表现为自主神经障碍、运动障碍和感觉障碍。问答/简答/病例分析1、骨折脱位的一般体征和特有体征？2、骨关节炎的特有症状？临床症状：①关节疼痛：常为OA的首发症状，多为定位不明确的深部疼痛，呈钝性，弥漫性或关节酸胀感②关节僵硬：在逐渐活动关节15-30分钟后缓解③关节肿大④关

4、节活动响声：多为病程较长的患者⑤关节无力，活动障碍：OA晚期的患者关节无力，关节活动障碍。体征：①压痛：有症状的OA患者沿关节线有压痛②关节肿大或关节积液：可由关节骨性隆起、滑膜炎、渗出液所致③骨摩擦音（感）：关节在主被动活动时，出现骨摩擦音（感），多见于膝关节，明显的骨摩擦音（感）有诊断意义④关节畸形：可由关节挛缩、关节膨大、对位不良、半脱位等导致⑤关节活动受限⑥其他：肌肉萎缩3、下腰痛的治疗方法？①健康教育②卧床休息③腰围制动④药物治疗非甾体类止痛消炎药、肌肉松弛剂、外用药、中成药、扩张血管药、营养神经药⑤物理因子疗法直流电药物离子导入疗法、中低频电疗、高频电疗、蜡疗、光疗等⑥腰

5、椎牵引疗法快速牵引慢速牵引⑦手法治疗⑧中医传统疗法⑨运动治疗放松运动、单侧直腿抬高运动、单侧抱膝运动、双侧抱膝运动、坐位体前屈等等⑩椎间盘微创疗法⑪注射疗法经皮阻滞疗法局部痛点封闭1、膝关节置换术的适应症和禁忌症？适应症：主要用于严重关节疼痛、不稳、畸形，日常生活活动障碍，经过保守治疗后无效或效果不显著者。如①各种膝部炎症性关节炎，包括类风湿性关节炎、血友病性关节炎、骨性关节炎②骨结核③少数创伤性关节炎④胫骨高位截骨术失败后骨性关节炎⑤严重原发性或继发性骨软骨坏死性疾病禁忌症：①膝关节周围肌肉瘫痪和神经性关节炎②严重全身性疾病，如糖尿病、严重骨质疏松、严重肌力减退③全身或膝关节周围有

6、感染性活动病灶④严重屈膝挛缩畸形（＞60°）2、周围神经损伤的运动治疗？早期：注意在损伤的急性期，动作要轻柔，运动量不能过大①主动运动：若神经病损程度较轻，肌力在2-3级以上，在早期也可以开始主动运动，但注意运动量不能过大。②保持功能位：为了防止关节挛缩，保持受累处最实用的功能，应将损伤部位和神经所支配关节保持在良好的姿位，在大多数的情况下，保持在一定的功能位。③被动运动：主要是为了维持和增加关节活动度，防止肌肉挛缩变形。应注意的是1）要在无痛的范围内进行2）要在正常的关节活动范围内进行，避免过度牵拉麻痹肌肉3）运动速度要慢4）周围神经和肌腱修复后，要在充分固定后才可开展恢复期：应开

7、展增强肌力的训练，以促进运动功能的恢复。①肌力1-2级，助力运动，治疗师帮助患者；患者健侧帮助患侧②肌力2-3级，主动运动，较大范围的助力运动。逐渐减少辅助的力量，避免肌肉过度疲劳。③肌力3-4级，抗组运动，并同时进行耐力，平衡性，协调性和速度的训练3、核心肌群的锻炼及常用的训练方法？4、手骨折后期的康复目标及措施？治疗目的是消除残存的肿胀，软化和牵伸纤维组织，改善关节活动度，增加肌力及提高肌肉的灵巧度具体措施有①物理因子：蜡疗、红外线、短波、热疗促进血液