ⅳ期滋养细胞肿瘤误诊分析

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1、华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科濮德敏教授，王常玉教授，王世宣教授博士生：程艳香滋养细胞肿瘤是一类高度恶性的妇科肿瘤对化疗药物敏感，治愈率高Ⅳ期滋养细胞肿瘤误诊率高→治疗方案→预后滋分析误诊的原因、降低误诊率提高治愈率1998年至2007年间我院妇产科收治的39例Ⅳ期滋养细胞肿瘤患者其中，16名首诊来自我院门诊妇产科，17名首诊于其他科室后转入我科，6名由外院妇产科转入我院妇产科总的首诊误诊率为35.9%(14/39)总的治愈率为76.92%（30/39）所有数据输入SPSS13.0行卡方检验首诊时有无生殖系统症状影响误诊(P＜0.01)例数（个）不同时间段

2、内发病患者的首诊误诊率有显著性差异（P＜0.01）误诊率（%）首诊于不同科室的误诊率比较（P＜0.05）误诊率（%）影响误诊的因素1:就诊时未合并生殖系统症状2:距离末次妊娠时间太长、甚至既往无妊娠史3:首诊接诊医生的专业程度降低误诊率可行性途径对有头痛、颅内出血、咯血、呕血、尿血、骨痛等除生殖器官外的出血性疾病的患者，仔细询问既往妊娠史，即便患者距离末次妊娠时间较长、甚至无妊娠史，需警惕Ⅲ、Ⅳ期滋养细胞肿瘤→查血β-HCG→入住妇产科“全身”+“局部”+“应急”全身→化疗局部→手术降低肿瘤负荷鞘内注射化疗药物介入治疗等应急→急诊手术支持治疗对症治疗颅内转移者→脑外

3、科→溶栓、降低颅内压、开颅手术消化道转移者→消化内科、胃肠肝胆外科→抑酸、止血、开腹探查泌尿系统转移→泌尿外科→止血、手术骨转移→骨外科→手术治疗方案多为：“局部”+“应急”+“全身”首诊误诊或确诊的患者治愈率的比较（P＜0.05）治愈率（%）完全治愈率未完全治愈率合计＜105mIU/mL100%(13)0100%(13)≥105mIU/mL63.38%（17）34.62%(9)100%(26)合计76.92%(30)23.08%(9)100%(39)＊（P＜0.05）确诊时不同的血β—HCG值患者治愈率的比较首次就诊于妇产科或其它科室的患者治愈率的比较（P<0.0

4、5）治愈率（%）Ⅳ期滋养细胞肿瘤治愈率的提高取决于：首诊能否及时确诊确诊时患者血β－HCG值及时、科学、合理、规范的治疗加强临床医师的对Ⅳ期滋养细胞肿瘤认识加强Ⅳ期滋养细胞肿瘤的科普宣传