妊娠滋养细胞肿瘤65例临床分析

《妊娠滋养细胞肿瘤65例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、知A肇SOOCHOWUNIVERSITY七年制专业学位论文论文题目妊娠滋养细胞肿瘤65例临床分析研究生姓名_________________顾燕楠指导教师姓名_________________陈友国专业名称________________妇产科学研究方向_________妇科肿瘤论文提交日期2015年5月苏州大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所提交的学位论文是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不含其他个人或集体己经发表或撰写过的研宄成果，也不含为获得苏州大学或其它教育机构的学位证书而使用过的材料。对本文的研究作出

2、重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人承担本声明的法律责任。苏州大学学位论文使用授权声明本人完全了解苏州大学关于收集、保存和使用学位论文的规定，即：学位论文著作权归属苏州大学。本学位论文电子文档的内容和纸质论文的内容相一致。苏州大学有权向国家图书馆、中国社科院文献信息情报中心、中国科学技术信息研宄所（含万方数据电子出版社)、中国学术期刊（光盘版）电子杂志社送交本学位论文的复印件和电子文档，允许论文被查阅和借阅，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存和汇编学位论文，可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索。涉密论文口本学位论文属在____年_

3、月解密后适用本规定。非涉密论文口论文作者签名:日期：也诏导师签名:日期：承妊娠滋养细胞肿瘤65例临床分析中文摘要妊娠滋养细胞肿瘤65例临床分析中文摘要研究目的：通过对我院妊娠滋养细胞肿瘤患者的临床病例资料进行回顾性分析，总结该病的治疗经验，探讨该病的最佳治疗方案，尽可能减少毒副作用，降低耐药率，提高疗效。研究方法：1.回顾性分析苏州大学附属第一医妇科住院部2007年10月至2015年2月间收治的共65例GTN患者临床病例资料。所有患者按FIGO分期及改良WHO预后评分进行分组、评分；2.主要对“MTX-CF”方案和“5-FU+KSM”方案分别治疗高危组和低危组的有

4、效率、耐药率、hCG转阴疗程数进行统计学分析。对FIGO预后评分为5-6分或解剖学分期为III期的低危GTN患者比较不同治疗方案有效率和耐药率的差异；3.用χ2检验、Logistic回归分析影响耐药发生的主要高危因素；4.统计各种副反应的发生率，比较各种化疗方案的副作用；5.对采用手术等其他辅助治疗的患者与单纯化疗的患者进行治疗有效率及hCG转阴疗程数的比较；6.随访患者的妊娠情况。研究结果：1.“5-FU+KSM”方案有效率85.3%，“MTX-CF”方案有效率45.8%，差异有统计学意义（χ2=10.236，P=0.01，＜0.05）。低危组“5-FU+KSM

5、”方案有效率高于“MTX-CF”方案（χ2=9.204，P=0.02，＜0.05），高危组因例数较少（“MTX-CF”方案1例，“5-FU+KSM”方案13例），差异无统计学意义。两种方案的转阴疗程数差异无统计学意义；2.对于FIGO评分为5-6分或解剖学分期为III期的低危患者，“5-FU+KSM”方案优于“MTX-CF”方案（P=0.001，＜0.05）；3.单因素分析显示患者的年龄≥40岁、治疗前hCG峰值≥104U/L、预后评分≥5I中文摘要妊娠滋养细胞肿瘤65例临床分析分这三个因素对初治耐药率的差异有统计学意义（P＜0.05），多因素Logistic回归

6、分析，结果显示年龄≥40岁为患者初治耐药的主要危险因素（P＜0.05）；4.发生率较高的副反应有恶心呕吐、骨髓抑制、脱发、口腔溃疡、肝损等。“MTX-CF”的副反应发生率为33.3%，“5-FU+KSM”的发生率为92.9%，其差异有统计学意义（χ2=28.541，P=0.00，＜0.05）；5.单纯化疗的患者与静脉化疗辅助手术的患者，平均转阴疗程数、总疗程数，差异无统计学意义（P=0.262，>0.05；P=0.140，>0.05），但与辅助介入栓塞化疗的患者差异有统计学意义（P=0.014，＜0.05）；6.GTN患者化疗后妊娠率85.7%，足月产率76.2%

7、。结论：1.“5-FU+KSM/Act-D”方案在我院广泛应用，疗效显著，但是副作用明显。建议FIGO评分0-4分、解剖学分期III期以下的低危患者可采用单药治疗；2.预后评分为5-6分或III期的低危GTN患者，初始治疗即可采用联合化疗的方案，以降低耐药率。对于有耐药高危因素的患者要予以重视；3.手术、选择性介入栓塞化疗术等其他辅助治疗的重要性仍然不可忽视。4.总体来说，GTN患者预后良好，本研究中治愈率98.4%，妊娠结局良好。关键词：妊娠滋养细胞肿瘤；化疗；耐药；毒副作用；预后作者：顾燕楠指导老师：陈友国IIClinicalanalysisof65cases

8、ofges