chs1社区卫生服务管理绪论

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1、《社区卫生服务管理》第一章绪论中山大学公共卫生学院陈少贤教授本章内容第一节社区卫生服务概述第二节社区卫生服务在卫生改革与发展中的地位与作用第三节建立中国的社区卫生服务体系第四节社区卫生服务管理概述2第一节概述社区卫生服务提出的背景随着社会、经济、技术的发展，卫生保健事业已进入综合保健时代。综合保健是指从全人群多维健康着眼，对人的生命周期采取从促进健康、预防保健、合理治疗到康复的全面保健措施，组织发动全社会支持和参与，以达到延长健康寿命，提高和维护人的生活质量的目标。要实现综合保健的目标，必须发展社区卫生服务。1997年《中共中央、国务院关于卫生改革和发展的决定》中明确指出发展社

2、区卫生服务，动员全社会和全体人群积极参加，提高全体人群的素质和健康水平。3社区卫生服务基本概念社区的概念社区是若干社会群体或社会组织聚集在某—个地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。五个要素：有聚居的一群人；有一定的地域；有一定的生活服务设施；居民群具有特定的文化背景和生活方式，居民群之间发生种种社会关系；为谋求规章制度具体落实，产生各种社会群体和机构。4社区卫生服务社区卫生服务是社区(发展)建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体、全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，

3、以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题，满足基本医疗卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效的、经济的、方便的、综合的、连续的基层卫生服务。5社区卫生服务的对象1．健康人群－身体、心理、社会照顾2．亚健康人群3．高危人群－①高危家庭的成员。单亲家庭；吸毒、酗酒者家庭；精神病患者、残疾者、长期重病者家庭；功能失调濒于崩溃的家庭；受社会歧视的家庭。②具有明显的危险因素的人群。不良的生活方式、职业危险因素、社会和家族危险因素。4．重点保健人群－如儿童、妇女、老年人、疾病康复期人群、残疾人等需要特殊保健人群

4、。5．病人－常见病病人、慢性病病人、需急救的病人等。6社区卫生服务的任务1．提高人群健康水平、延长寿命、改善生活质量：采取促进健康、预防疾病、各类人群的系统保健和健康管理；疾病的早期发现、诊断、治疗和康复、优生优育等。2．创建健康社区：通过健康促进，使个人、家庭具备良好的生活方式和生活行为，在社区创建良好的自然环境、社会心理环境和精神文明建设。3．保证区域卫生规划、医疗卫生体制改革和城镇职工基本医疗保险制度改革的实施。7社区卫生服务的内容1．社区诊断；2．全人群死因监测和疾病监测；3．建立居民家庭健康档案并进行计算机管理；4．慢性病人社区系统管理和保健；5．老年人社区系统管理和

5、保健；6．残疾人健康管理与社区康复服务；7．精神病人的社区保健、康复和就业指导；88．针对不同人群开展系列健康教育，针对不同个体进行健康咨询，开设健康处方；9．社区、家庭和个人不良行为干预；10．社区康复；11．优生优育、计划生育，孕产妇、儿童、妇女社区系统保健；12．就医指导和医疗服务；13．配合防疫站、爱国卫生运动委员会等机构，做好食品卫生监督检查、环境保护和公共场所卫生管理。9社区卫生服务的方式1．在社区卫生服务中心和卫生服务站开展各项工作。2．上门服务。3．居民选择医生签订社区卫生服务合同书。4．社区医生责任制：一名医生负责3～4个居民区的公共卫生、预防保健、健康教育和

6、医疗等全面服务。5．医疗咨询热线服务。6．双向转诊服务：社区卫生服务中心和服务站与大型综合医院、专科医院建立双向转诊服务机制，保证病人得到连续医疗服务，双向转诊和会诊。10社区卫生服务与现代医学模式社区卫生服务是现代医学观的体现。从影响健康的四个因素入手，包括环境(自然环境和社会心理环境)、生物、行为生活方式、卫生服务四大因素，将预防、保健、健康促进、医疗、康复和计划生育技术服务在社区融为一体，根据人群对卫生服务的需求，立足社区，全面开展生物、心理和社会卫生服务。社区卫生服务实践了生物－心理－社会医学模式对卫生服务的影响，表现为“五个扩大”。①从治疗服务扩大到预防服务；②从技术

7、服务扩大到社会服务；③从院内服务扩大到院外服务；④从生理服务扩大到心理服务；⑤从社区卫生服务扩大到社区服务。11社区卫生服务与全球卫生策略1977年5月，第30届世界卫生大会通过了举世闻名的“2000年人人享有卫生保健”的决议。1978年9月6～12日，WHO和UNICEF在阿拉木图召开了国际初级卫生保健会议。会议发表的《阿拉木图宣言》中明确提出：推行初级卫生保健是实现“2000年人人享有卫生保健”这一目标的基本策略和基本途径。初级卫生保健是一种基本的卫生保健，它是由社区通过个人和家庭的积极