(临床医学)骨折概论-西医外科学第7版

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1、骨折概论GeneralPrincipalsforFractures福建中医药大学附属三明中西医结合医院骨伤科教研室教学目的2021/8/172教学目的2021/8/173教学内容1、骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位2、骨折的临床表现及X线检查3、骨折的并发症4、骨折的愈合过程5、影响骨折愈合的因素、骨折的急救6、骨折的治疗原则7、开放性骨折的处理8、骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合2021/8/174自学内容开放性关节损伤2021/8/175教学内容1、骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位2、骨

2、折的临床表现及X线检查3、骨折的并发症4、骨折的愈合过程5、影响骨折愈合的因素、骨折的急救6、骨折的治疗原则7、开放性骨折的处理8、骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合2021/8/176定义：骨的连续性和完整性中断骨折定义2021/8/1771、创伤性骨折：创伤2、病理性骨折：骨骼疾病成因2021/8/178创伤性骨折病理性骨折2021/8/179创伤性骨折1、直接暴力：软组织损伤重2021/8/1710创伤性骨折2、间接暴力：传导、杠杆、旋转、肌肉收缩2021/8/1711创伤性骨折3、积累性劳损：

3、疲劳性骨折2021/8/1712目的在于明确骨折的部位和性质，选择合适的治疗方法分类2021/8/1713（一）根据骨折处皮肤、粘膜的完整性分类1、闭合性骨折：骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端不与外界相通2、开放性骨折：骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通2021/8/1714根据骨折处是否与外界相通15闭合性骨折开放性骨折2021/8/172021/8/1716（二）依据骨折的程度和形态分类1、不完全骨折：骨的完整性和连续性仅有部分中断(裂缝骨折、青枝骨折)2、完全骨折：骨的完整性和连续性全部中断

4、2021/8/1717裂缝骨折青枝骨折多发生于颅骨与肩胛骨3D重建图不完全骨折：根据骨折线的形态2021/8/1718裂缝骨折青枝骨折部分骨皮质断裂不完全骨折：根据骨折线的形态2021/8/1719横形骨折斜形骨折螺旋形骨折粉碎性骨折嵌插骨折压缩性骨折凹陷性骨折骨骺分离骨折线与骨干纵轴线接近垂直完全骨折：根据骨折线的方向和形态2021/8/1720横断骨折斜形骨折螺旋形骨折粉碎性骨折嵌插骨折压缩性骨折凹陷性骨折骨骺分离骨折线与骨干纵轴线成锐角完全骨折：根据骨折线的方向和形态2021/8/1721横

5、断骨折斜形骨折螺旋形骨折粉碎性骨折嵌插骨折压缩性骨折凹陷性骨折骨骺分离骨折线呈螺旋形完全骨折：根据骨折线的方向和形态2021/8/1722横断骨折斜形骨折螺旋形骨折粉碎性骨折嵌插骨折压缩性骨折凹陷性骨折骨骺分离骨折碎成三块以上完全骨折：根据骨折线的方向和形态2021/8/1723横断骨折斜形骨折螺旋形骨折粉碎性骨折嵌插骨折压缩性骨折凹陷性骨折骨骺分离多发生于骨松质与骨密质交界处完全骨折：根据骨折线的方向和形态2021/8/1724横断骨折斜形骨折螺旋形骨折粉碎性骨折嵌插骨折压缩性骨折凹陷性骨折骨骺

6、分离松质骨压缩变形多见脊椎、跟骨完全骨折：根据骨折线的方向和形态2021/8/1725横断骨折斜形骨折螺旋形骨折粉碎性骨折嵌插骨折压缩性骨折凹陷性骨折骨骺分离完全骨折：根据骨折线的方向和形态多发生于颅骨2021/8/1726横断骨折斜形骨折螺旋形骨折粉碎性骨折嵌插骨折压缩性骨折凹陷性骨折骨骺分离发生于骨骺部位完全骨折：根据骨折线的方向和形态2021/8/1727稳定性骨折不稳定性骨折横形骨折青枝骨折嵌插骨折裂缝骨折压缩性骨折（三）依据骨折端稳定程度分类斜形骨折螺旋形骨折粉碎性骨折2021/8/17

7、28新鲜骨折：<2~3周内陈旧性骨折：>3周后附：（四）依据骨折后就诊时间分类2021/8/1729（一）原因1．暴力的大小、作用方向和性质2．肢体远侧段的重量牵拉3．肌肉牵拉力4．搬运及治疗不当骨折段移位2021/8/17302021/8/17312021/8/1732（二）移位的方式常见5种成角移位：交叉成角，以顶角的方向为准有向前、向后、向内、或向外成角2021/8/1733成角移位侧方移位：四肢按骨折远段、脊柱按上段的移位方向称为向前、向后、向内或向外侧方移位2021/8/1734成角移位

8、侧方移位缩短移位：互相重叠或嵌插，骨的长度因而缩短2021/8/1735成角移位侧方移位缩短移位分离移位：互相分离，且骨的长度增加2021/8/1736成角移位侧方移位缩短移位分离移位旋转移位：围绕骨之纵轴而旋转2021/8/1737教学内容1、骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位2、骨折的临床表现及X线检查3、骨折的并发症4、骨折的愈合过程5、影响骨折愈合的因素、骨折的急救6、骨折的治疗原则7、开放性骨折的处理8、骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合2021/8/1738前提：受伤史（