临床医学概论外科学重点

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1、临床医学概论外科学重点麻醉P662临床麻醉常用分类：全身麻醉、局部麻醉、椎管内麻醉、复合麻醉、基础麻醉；全麻并发症处理：喉痉挛一一经环甲膜穿刺置管加压给氧，多数均可缓解；全脊髓麻醉/全脊稚麻醉：为硬膜外阻滞麻醉的并发症；腰麻穿刺最常用的间隙：L3-L4；全麻麻醉前用药目的：抑制腺体分泌，防止气道分泌物过多，通过给予抗胆碱药实现；水电解质失衡P656等渗性脱水细胞外液的渗透压不变，低渗性脱水细胞外液的渗透压降低，高渗性脱水细胞外液的渗透压升高；低渗性缺水分度：轻度缺钠吋血清钠为130-135mmol/L,中度缺钠时血清钠为120—130mmol/L,重度缺

2、钠时血清钠为低于120mmol/L；低钾血症血钾浓度低于3.5mmol/L,低钾血症最早的表现是肌无力；高钾血症血钾浓度高于5.5mmol/L,心电图的典型改变：T波高尖；静脉补钾速度<20mmol/h,浓度<40mmol/L(3gKCI/L)；心肺复苏P284检查患者有无循环现象：10秒内完成；气囊面罩给氧频率12-15次/分；口对口人工呼吸的频率：每5秒钟吹一次;胸外心脏按压和人工呼吸的比例是：30：2；成人心肺复苏时胸外按压的位置:胸骨中下1/3交界处，按压深度是：4-5cm,按压频率100次/分；外科病人的营养代谢P675禁食期间机体

3、首先动用的能源是糖原；成人正常状态下所需要的热量为：25-35kcal/kg；肠内营养支持病人最常见的并发症是：腹胀腹泻等胃肠道并发症；肠外营养支持病人出现导管相关性感染，应立即拔除静脉导管；外科感染P678常见特异性感染：结核杆菌、破伤风杆菌感染、气性坏疽、真菌感染；急性感染：3周内；慢性感染：2个月以上；yu：单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染；师病：多个疗同时或在一段时间内反复发生在全身各部位；急性蜂窝织炎：病变与正常组织无明显界限（区别于丹毒）；深部脓肿的特点是：局部仅有水肿现象，圧痛明显，穿刺可抽到脓液；化脓性感染的典型症状是：红肿热痛，功能

4、障碍；全身性感染治疗的关键是：主要处理原发病灶；给破伤风患者静脉滴注大量TAT的目的外科预防性应用抗生素原则：开放性骨折，严重软组织创伤（大面积烧伤），结肠手术前肠道准备，异物植入手术，腹腔脏器破裂。甲状腺瘤手术后？颅脑损伤5P692颅底骨折致外伤性脑脊液痿的处理原则：预防颅内感染，不可堵塞或冲洗；1脑震荡头痛剧烈者忌用吗啡类药物止痛；“熊猫眼”征是指眶周广泛淤血斑；常出现于颅前窝骨折；颅内血肿分类：硬膜外血肿、硬膜下血肿、颅内血肿；硬膜外血肿的好发部位是颖部，病史中注意有无颖部的直接暴力伤史;诊断颅底骨折最可靠的临床表现是:脑脊液漏，收集流出液作葡萄糖

5、定量；烧伤P685烧伤深度：三度四分法，I度，浅II度，深II度，III度；深II度烧伤局部损伤的深度达:真皮深层，有皮肤附件残留；轻度烧伤：II。烧伤血积9%以下；中度烧伤：11°烧伤面积10%~29%,111°面积不足10%；烧伤现场急救措施：迅速脱离热源，忌奔跑呼叫，以免风助火势，烧伤头面部和呼吸道；腹部损伤P701腹部损伤可分为开放性和闭合性两大类；腹部损伤诊断中最关键的问题在于确定有无内脏损伤，其次是什么性质的脏器受到损伤；腹部最易损伤的空腔脏器是：小肠；空腔脏器破裂或穿孔，最主要的症状或体征是腹膜刺激征（腹膜炎）；腹部损伤诊断性腹腔穿刺抽出不

6、凝血提示实质脏器破裂出血;诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是腹腔穿刺，阳性率90%左右；腹部损伤合并失血性休克，主耍处理原则为抗休克同时手术探杳止血；阑尾炎P322急性阑尾炎最常见的病因：阑尾腔阻塞和细菌入侵；急性阑尾炎典型临床表现：转移性右下腹痛；急性阑尾炎最有意义的体征：右下腹固定压痛点（麦氏点）；急性阑尾炎最常见的并发症是：阑尾穿孔腹膜炎；急性阑尾炎一旦确诊，应行阑尾切除术；急性阑尾炎患者非于术治疗的适应症为：阑尾炎性包块（阑尾周围脓肿）；阑尾炎手术后最常见的并发症是：切口感染；肝胆疾病P327胆囊结石主要临床表现为：胆绞痛（右上腹阵发性绞痛）；胆囊

7、三角（Calot三角）：在胆囊管、肝总管和肝下缘间构成的一个三角区；急性梗阻性化脓性胆管炎：表现为Reynolds五联征，易引起感染性休克；Charcot三联征：腹痛、寒战、高热和黄疸；细菌性肝脓肿致病菌的主要來源：胆道逆行入侵；原发性和继发性肝癌主耍鉴别点在于确定肝脏以外有无原发性癌肿病灶；原发性肝癌的肿瘤标记物是AFP；癌胚抗原（CEA）是胃肠道肿瘤标记物；肝癌淋巴转移最常见的是肝门淋巴结；泌尿系损伤P703肾损伤分为开放性和闭合性损伤；多数肾挫裂伤可用保守治疗，绝对卧床休息2・4周，病情稳定，血尿消失后才可以允许2病人离床活动；肾脏损伤中包膜下血肿

8、：病情稳定的前提下保守治疗，不主张积极手术；闭合性肾损伤要早期使用抗牛素（广谱抗