[临床医学]中西医结合外科学肿瘤概论

《[临床医学]中西医结合外科学肿瘤概论》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第十四章肿瘤概述肿良性瘤癌—来自于上皮组织恶性肉瘤—来自于间叶组织恶性肿瘤已成为目前死亡常见原因之一。男性第二死因，女性第三位主要死因肿瘤是常见病、多发病，其中恶性肿瘤〈俗称“癌症”)是仅仅次于心血管疾病居第二位造成人类高死亡率的疾病。全世界每8个人之中就有1个人在一生中患过癌症。我国每年新病例达200万,死于癌症140万,每5个死亡者中有1个是癌症死亡,现有癌症病人200多万。目前，多数的恶性肿瘤尚无理想的根治方法，仍采取综合治疗。癌症发病和死亡全世界中国广东年死亡700万140万7万年发病1000万200万9万现有病例140

2、0万200万13万我国癌症死亡年份死亡数1994130万2000140万2025270万我国最常见的恶性肿瘤城市依次为：肺癌、胃癌、肝癌、肠癌、乳腺癌农村依次为：胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、肠癌肿瘤：是指人体器官组织细胞在某些内在因素影响的基础上，加上外来致病因素的长期作用，所产生的一种以细胞异常增殖为主要特点的新生物。这种新生物并非机体所需要,不按正常规律生长或不可遏止的生长,已丧失正常组织细胞功能,并可破坏原来器官组织结构,进而危及生命。恶性肿瘤的生物行为特点：1.细胞增殖失控和分化不良2.呈浸润生长和远处转移3.可将以上特点

3、传给子细胞病因病因不明确。复杂、多方面。外在因素：长期慢性刺激：烧伤瘢痕、溃疡致鳞癌，吸烟、饮酒、过热过硬食物等。长期接触化学物：煤焦油致皮肤癌、肺癌亚硝酸盐致食管癌、胃癌生物致癌因素：血吸虫致结肠癌，HP致胃癌，HPV致宫颈癌化学因素1900年,Brosch首先在豚鼠皮肤上用二甲苯-石蜡油涂抹引起了不典型上皮增生。1915年,Yamasiwa等在家兔耳朵上抹沥青引发兔耳皮肤癌。1906～1910年,Fischer-Wasel等证实了偶氮染料“猩红”的致癌作用。1925～1930年,Yoshida等成功地用邻-氨基偶氮甲苯及对-

4、二甲氨基偶氮苯（奶油黄）诱发出了大鼠肝癌。1922～1933年，Kennawav等借助荧光分析法分离出了煤焦油中的有效成分为芳香族的碳氢化合物3，4-苯并芘。依据动物诱癌实验的技术和方法，人类已经发现了1000多种化学结构明了、经准确定量研究的化学致癌物，其中许多化学致癌物与人类的癌症可能相关。物理因素1894年Unna报道,暴露于阳光下可能是皮肤癌发生的原因。1902年,Frieben也注意到辐射有致癌作用。1928年,Muller证明X射线对果蝇有诱变作用。1930年,Findlay等用紫外线诱发了动物肿瘤,从而开创了物理因

5、素致癌的先河。生物因素1908年,Ellermann等证明鸡白血病是由滤过性因子引起的。1911年,Rous发现了Rous鸡肉瘤病毒。1936年,Rous发现了小鼠乳腺癌病毒。1951年,Gross用新生的C3H系乳鼠作为实验动物,证明病毒可引起小鼠白血病。病因内在因素：神经功能紊乱：精神创刺激、过度紧张等内分泌失调：子宫内膜癌与雌激素有关免疫缺陷：HIV易致卡波西肉瘤遗传因素：结肠息肉病综合症、乳癌、肝癌、胃癌、宫颈癌等胚胎遗留因素：畸胎瘤、副乳遗传因素1“癌家族”的肿瘤是按孟德尔常染色体显性遗传规律传递的,表明该肿瘤与遗传有

6、关。2视网膜细胞瘤,肾母细胞瘤,神经细胞瘤等共同特征是发病年龄早,家系可见亲子2代都患癌。患者后代的1／2患病,无性别差异。3某些伴有遗传性缺陷疾病的患者,常有发生肿瘤的倾向。病理分类良性癌—来自于上皮组织恶性肉瘤—来自于间叶组织临界性—生物学行为显示良、恶之间类型肿瘤恶性肿瘤的分化程度不同，其恶性程度不一。高分化:细胞接近正常分化程度,恶性程度低。转移少、晚。中分化：中度恶性低分化：核分裂象多，恶性程度高，早期即可转移。肿瘤的扩散良性肿瘤仅在原发部位生长扩大，而具有浸润性生长的恶性肿瘤，不仅可以在原发部位继续生长、蔓延(直接蔓

7、延)，而且还可以通过各种途径扩散到身体其他部位(转移)。一、直接蔓延随着肿瘤不断长大，瘤细胞可由原发部位连续不断地沿着组织间隙、淋巴管、血管或神经束衣侵入并破坏临近正常组织或器官继续生长，称直接蔓延。细胞黏着力低细胞有阿米巴样运动肿瘤细胞分泌扩散因子--透明质酸酶恶性肿瘤细胞浸润原因二、转移肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到其他部位继续生长，并形成与原发部位肿瘤组织学类型相同的肿瘤，这个过程叫转移。原发部位的肿瘤叫原发瘤，所形成的新肿瘤叫继发瘤或转移瘤。转移是恶性肿瘤最本质的表现。良性肿瘤不转移，只有恶性肿瘤才发生

8、转移。恶性肿瘤中，只有少数肿瘤不发生或很少发生转移，如皮肤的基底细胞癌、脑的恶性胶质细胞瘤。应当指出，浸润是转移的基础。1.淋巴道转移：淋巴道转移是癌转移的重要途径，少数肉瘤如滑膜肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤也可发生淋巴道转移。淋巴道转移与淋巴引流的方向相同，但少数