肿瘤概论

《肿瘤概论》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、《病理学与病理生理学》2005学年下学期授课教师熊蓉华教研室主任审核签名吴和平教学课题肿瘤概论课时授课时间10月10日10月11日10月12日10月13日10月14日月日4星期一星期三星期三星期四星期五星期授课对象04级临床医学专业班级9－125－81-417-2013-16目的要求1、掌握肿瘤的概念和特性。2、掌握肿瘤的命名和分类。3、掌握癌前病变与原位癌。4、熟悉肿瘤的病因和发病机制。教学重点及难点肿瘤的命名和分类。教法与学法1、多媒体内尽量多使用图像,说明形态学特点。2、启发式、提问式讲授。3、讲授结束时，小结

2、重点和难点的部分。4、布置课外思考题。课型理论课教学手段多媒体课件教学教学内容与时间分配1．掌握肿瘤的概念和特性50min2．熟悉肿瘤的命名和分类50min3．掌握癌前病变与原位癌50min4．熟悉肿瘤的病因和发病机制50min复习思考题1、肿瘤的概念和特性？2、肿瘤的命名和分类怎么样？参考资料1、吴和平、李晓阳主编.《病理学及病理生理学》第一版.湖南科学技术出版社，20042、陈主初主编.病理生理学（七年制）.人民卫生出版社.20013、金惠铭主编病理生理学第六版人民卫生出版社20044、李玉林主编.病理学.第六版

3、.北京．人民卫生出版社20045、叶任高、陆再英主编.内科学.第六版.北京.人民卫生出版社20046、高英茂主编.七年制组织学与胚胎学.北京．人民卫生出版社2001自评本次课利用多媒体演示法进行教学，从病例着手提出问题，运用启发式教学，由浅入深分析问题，在解决问题的同时提高学生的学习兴趣。12第五章肿瘤概论第一节肿瘤的概念一、肿瘤的概念肿瘤（tumor）：是机体在各种致瘤因素的作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的调控，导致克隆性异常增生或凋亡不足而形成的新生物。肿瘤的生物学特征：①不同程度地失去了分化成熟

4、的能力，不能分化为正常的成熟细胞②生长旺盛具相对自主性，致瘤因素不存在亦能继续分裂增生，持续生长；③具有侵袭性和转移性。二、肿瘤的特性肿瘤的肉眼形态和组织结构肉眼观（1）外观：多种多样：结节状、囊状、息肉状、分叶状、菜花状、乳头状、蕈状、溃疡状、蟹足状、浸润肥厚状等；（2）大小：小的在显微镜下看到（如：原位癌），大的数千千克；*体表与大的体腔内常长得较大；密闭的腔道（颅腔、椎管内则一般较小）。*良性肿瘤常长得较大；恶性肿瘤短期可致不良后果，常不大。（3）颜色（与组织起源、血供有关）一般者切面呈灰白色或灰红色。脂肪瘤：

5、黄色；黑色素瘤：黑色；血管瘤：红色、暗红色等；有时可根据颜色辨别组织来源。（4）硬度（与种类、实质与间质的比例有关）如：脂肪瘤较软，骨瘤较硬；同为腺癌，实质较多的实性癌较软，如：髓样癌；间质较多的实性癌质较硬，如：硬癌。（5）数目：多为单发，偶为多发如为多发性，诊断时应写：某某多发性某某癌。肿瘤的组织结构——实质与间质12（1）实质（肿瘤细胞）如：腺瘤的实质细胞是腺上皮，脂肪瘤的实质是脂肪细胞。*判断肿瘤的良、恶性依据实质的形态。（2）间质：实质之间的纤维组织、血管、淋巴管，无特异性，起支持与营养的作用。还可见淋巴细

6、胞与巨嗜细胞机体对肿瘤的免疫应答；肌成纤维细胞可延缓细胞浸润，减少扩散。*实质：元凶；间质：帮凶；*治疗新方案：栓塞间质动脉（介入治疗）实质细胞“饿死”。肿瘤的异型性异型性（atypia）：肿瘤组织在细胞形态和组织结构上，与其起源的正常组织存在不同程度的差异，这种差异称异型性。异型性小则成熟度高，异型性大则成熟度低；异型性大小是判断肿瘤良、恶性的主要形态学依据。1、良性肿瘤：异型性小，瘤细胞与起源正常的细胞相似。⑴量的增加。⑵实质与间质在排列、组合上存在一定差异。如：子宫平滑肌瘤细胞与正常平滑肌细胞相似，只是排列成编

7、织状。2、恶性肿瘤：异型性大，除组织结构构成与排列有差异外，还具有瘤细胞的异型性。瘤细胞的多形性：恶性肿瘤细胞大，大小不一，有时出现瘤巨细胞。形态不一。染色的深浅不一。核的多形性：体积增大；核浆比例增大（由正常的1：4—6变为1：1等）；核染色深（核内DNA增多）；核大小、形态不一，可出现巨核、双核、多核、奇异核等；核分裂象多见，并可找到病理性核分裂象。如：不对称性、多极性核分裂。其中病理性核分裂象对恶性肿瘤有重要意义。3）瘤细胞胞浆的改变嗜碱性核蛋白增多。而且胞浆里可出现特异性产物（激素、糖原、角蛋白、色素等）有助

8、于判断肿瘤的来源。肿瘤的生长与扩散121、肿瘤的生长生长速度：不同肿瘤有极大差别，良性者较慢。恶性者较快（易发生坏死）。良性者生长加速应疑有恶变。生长方式：（1）膨胀性生长：（大多数良性肿瘤生长方式）逐渐增大，不侵犯周围组织，形成完整包膜（挤压周围组织所致），可推动。（2）浸润性生长（大多数恶性肿瘤的生长方式）：如树根一样侵袭周围组织，无完整包