《肿瘤概论》word版

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1、肿瘤概论　　肿瘤(tumor,neoplasm)是一类严重危害人类身体健康的常见病和多发病，全世界每年约有500万人死于恶性肿瘤，我国恶性肿瘤发病率每年约在100/10万人口以上，每年约90万人死于恶性肿瘤。建国后，我国在肿瘤防治研究方面取得了很大的成就，特别在绒毛膜上皮癌、肝癌、食管癌、鼻咽癌，宫颈癌等防治工作方面已达到或超过国际水平，由于我国人口的老龄，化趋势，和工业发展使生态环境日益恶化等因素的影响，以致恶性肿瘤的发病率和死亡率仍在继续上升。肿瘤的病因和发病机理目前淌不完全清楚，防治还缺少根本有效的方法。因此，研究肿瘤的原因、发病机理和

2、发展规律，成为当代医学和生物学的重要课题。第一节肿瘤概念　　肿瘤是由于各种致瘤因于长期作用引起的机体某部组织细胞过度增生和异常分化形成的新生物，这种新生物常呈肿块，其生长相对不受控制，与机体不协调，即使病因消除，它仍继续生长。机体在生理和各种病理状态下，如生理性再生和炎症、损伤修复也常有组织细胞的增生，但这种增生，一般是对某种刺激产生的反应，增生的组织细胞是分化成熟的，具有基本正常的结构和功能。而且一旦引起增生的原因消除后，增生也就停止。肿瘤性增生与上述增生则有本质上的不同。瘤(癌)细胞由于遗传特性的改变，使它具有和正常细胞不同的生物学特性，

3、并可继续传给子代细胞，而不要病因的继续作用。肿瘤细胞的生物学特性主要表现：　　1、旺盛的增殖能力和自主性生长，瘤细胞一般都有较强的分裂繁殖能力，如在细胞培养中可见瘤细胞成堆的生长(由于丧失了接触抑制)，而正常细胞在培养基中当彼此接触时则停止生长。瘤细胞的生长繁殖在不同程度上脱离了机体的调控，而成为自主性生长。当然所谓自主性生长也是相对而言，因为人体的免疫功能和内分泌活动，在一定程度上还可影响肿瘤的生长和发展。　　2、恶性肿瘤细胞分化不成熟与正常细胞在结构和功能上有很大的差异，它不能达到正常细胞那样成熟程度，表现为形态上有不同程度的异型性，功能

4、上的丧失或变异，如某些腺癌不具有相应腺上皮的分泌功能，某些癌细胞产生异位激素，代谢上虽和正常细胞没有质的差别，但也形成癌细胞代谢上的一些特点，如核酸和蛋白质合成代谢增强，糖无氧酵解冗进，氧化酶减少，蛋白分解酶增加，与细胞特殊功能有关的酶活性降低。有些肿瘤，还有些特有的酶的改变，如前列腺癌的酸性磷酸酶活性增高，骨肉瘤的硷性磷酸酶活性增高。临床上对这些酶的检测具有一定的诊断意义。　　3、浸润和转移肿瘤细胞有向周围组织浸润生长，和通过一些途径在远隔部位形成新的癌瘤的能力。　　瘤细胞上述生物学行为，成为肿瘤对人体的主要损害和威胁，研究和熟悉它，对临床

5、实践有重要意义。　　第二节肿瘤的基本特征　　(一)肿瘤的大体形态　　肿瘤的种类繁多，其大体形态是多种多样的，它和肿瘤的性质，发生部位和生长时间等因素有关。了解其规律对肿瘤临床诊断有一定价值。　　1、肿瘤的形状肿瘤多数表现为不正常的肿块，故形状不一。主要取决于肿瘤的发生部位和生长方式，生长在体表和空腔器官内腔的良性肿瘤，多呈外生性生长如乳头状、息肉状、覃状，恶性瘤除外生性生长外还向深部浸润)呈浸润性肿块和溃疡。起源于深部组织或实质器官内的良性肿瘤多呈结节状。境界清楚有包膜，恶性者则呈不规则的结节状或蟹足状。有些起源于腺体的肿瘤，由于分泌物的潴留

6、而呈囊状。少数恶性肿瘤增生的瘤细胞呈弥漫性浸润。而不形成肿块(如白血病)。　　2、肿瘤的大小，肿瘤的大小相差悬殊，如巨大的卵巢囊腺瘤可达数十公斤。而微小癌则需要镜下才能察知。巨大的肿瘤多属良性，。小的肿瘤有时还可以是恶性。良性肿瘤如发生在体表和体腔内，瘤体则可达相当巨大。反之，恶性肿瘤虽然生长迅速，由于其致命后果，未等瘤体长至相当大时，患者即死亡。因此，不能以肿瘤的大小作为衡量肿瘤良恶性的依据。　　3、肿瘤的数目肿瘤多数是单发性，(单灶性起源)，少数可呈多发性(多灶性起源),如子宫多发性平滑肌瘤，皮肤神经纤维瘤病，结肠腺瘤病等，有的数目多至不

7、可计数。一般良性肿瘤多发性的常见，恶性肿瘤多发的也时有发生。　　4、肿瘤的颜色肿瘤一般和它的起源组织颜色相同，多数呈灰白或灰红色，但可因组织起源、血液含量。有无色素、继发性改变(出血、坏死)，不同而有显著差别，如脂肿瘤呈淡黄色，黑色素瘤呈棕褐色或黑色。肿瘤有继发性出血者，呈暗红色，坏死压则呈淡灰黄色，注意观察肿瘤的颜色，有时对肿瘤临床诊断、有一定意义。　　5、肿瘤的质地不同肿瘤的质地差异较大，有的质软如脂肪窗体顶端窗体底端瘤，有的质硬如骨瘤。有的较坚实如纤维瘤和肌瘤，以上是由于组织起源不同所致。同种肿瘤的质地不同，则由于肿瘤的实质和间质之比不

8、同所致。肿瘤富于细胞成分者则软，富于纤维组织成分者则较硬，如乳腺髓样癌质软，硬癌则硬，此外，肿瘤发生出血、坏死、钙化和囊性变等继发改变，也会影响肿瘤的质地。　　(二