[医药卫生]方剂学总论第1章

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1、黑龙江中医药大学方剂教研室方剂学绪言方：矩也。剂：齐也，按规矩调理整齐；方剂：是在辨证审因决定治法之后，选择合适的药物，酌定用量，按照组成原则，妥善配伍而成，是辨证论治的主要工具之一。中医药学不仅具有医学性质和自然科学属性，而且具有文化和哲学性质及人文社会科学属性，体现人文与科学的统一，体现东方文化的底蕴和思维。从理论上看，中医药作为一门研究人体生命健康和疾病防治的医学，具有独特的生理观、病理观、疾病防治观，注重从整体联系的角度、功能的角度、运动变化的角度把握生命规律和疾病演变。在实践中，体现为个性化的辨证论治、求衡性的防治原则、人性化的治疗方

2、法、多样化的干预手段、天然化的用药取向。中医学发展规律：基于道法自然而产生；重在实践积累而提升；依靠经典经验而传承；依托中华文化而传播；每逢重大需求而跨越；必自积极继承而创新。中医学优势：临床疗效确切、用药相对安全、服务方式灵活、费用比较低廉、创新潜力巨大和发展空间广阔。一、方剂学的概念方剂学是研究治法与方剂配伍规律及其临床运用的一门学科二、方剂学在中医学中的地位三、方剂学的性质四、方剂学的学习方法“医之诚悟也，方之精变也”五、方剂学发展概况《五十二病方》现存医籍中，最早记载方剂的医书五、方剂学发展概况《黄帝内经》(1)最早提出君、臣、使的概念

3、：《素问·至真要大论》：主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使（2）最早提出方剂的分类《素问·至真要大论》：大、小、缓、急、奇、偶、重（3）最早记载了十三首较为完整的方剂五、方剂学发展概况《伤寒杂病论》《伤》113方，《金》262方（相同的61首）是最早将理法方药融为一体的方书为方剂学的形成和发展奠定了基础其方之制，乃“博采众方”，堪称经方之祖，组方严谨，疗效卓著《肘后备急方》晋，葛洪《药对》北齐：徐之才将药物按功效规类为宣、通、补、泄、轻、重、涩、滑、燥、湿“十种”宋·赵佶，添以“剂”字“十剂”为后世的“治法分类”方剂提供了理论基础五、方剂学发展

4、概况“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此”唐宋：《备急千金要方》唐，孙思邈5300首《千金翼方》2000余首《外台秘要》王焘6000余首五、方剂学发展概况《太平圣惠方》北宋收方16834首是由国家颁布的第一部方典《圣济总录》又名《政和～》（后世称第三次总结）《太平惠民和剂局方》是最早的药局的成药配本是我国第一部由政府编制的成药药典《济生方》宋，严用和450首五、方剂学发展概况《伤寒明理论·药方论》成无己，宋首次以君臣佐使剖析组方原理，开了方论的先河（1）提出“佐药”的概念（2）提出“七方”分类说如：“制方之用，大、小、缓、急、奇、偶、复七方

5、是也”。（3）完善“十剂”说五、方剂学发展概况金，李杲《脾胃论》《兰室秘藏》补土派－“人以胃气为本”（补中益气汤、升阳益胃汤）刘完素（守真，河间）《宣明论方》寒凉派－“六气皆从火化”（防风通圣散、芍药汤）张从正（子和）《儒门事亲》攻下派－“邪去则正安”（禹功散、木香槟榔丸）朱震亨（丹溪）《丹溪心法》滋阴派－“阳常有余，阴常不足”（大补阴丸、保和丸、二妙丸）五、方剂学发展概况《医方考》（700首）明，吴昆是历史上较全面详析方剂理论的专著《普济方》（61739首）是我国现存古籍中最大的一部方书，标志着古代方书文献整理的高峰。《景岳全书》开创了按治法

6、分类方剂的先河。方论专著的涌现，使方剂学的发展日趋成熟罗美《古今名医方论》汪昂《医方集解》创方剂学的综合分类方法王子接《绛雪园古方选注》吴谦等《医宗金鉴·删补名医方论》吴仪洛《成方切用》费伯雄《医方论》《温病条辨》清，吴瑭阐述了温热病三焦辨证的理论，详析了清热养阴等治疗方法，创制了一类独具特色的治疗温病的方剂。《汤头歌诀》清，汪昂选录常用方剂300余首，编成七言歌诀200余首，流传较广《医林改错》清，王清任《医学心悟》清，程钟龄明确提出“八法”概念，并对八类处方规律进行了具体地阐述并创制了“以法统方”之先河第一章方剂与治法第一节方剂与治法的关系

7、立法治则治法第一章方剂与治法第一节方剂与治法的关系一、治法来源于方剂二、治法是用方或组方的依据三、方剂是体现并验证治法的主要手段第一章方剂与治法第一节方剂与治法的关系“方从法出”、“法随证立”立法是组方的指导原则方剂是立法的具体体现“方即是法”例：恶寒发热，头痛身疼，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧辨证－风寒表实证治则－“其在表者，汗而发之”“寒者热之”治法－辛温解表法发汗解表，宣肺平喘（功用）处方－－麻黄汤第一章方剂与治法第一节方剂与治法的关系第二节常用治法程钟龄·《医学心悟》：“论病之情，则以寒热虚实表里阴阳八字统之，而论治病之方，则又以汗和下消

8、吐清温补八法尽之”。“八法”汗法吐法下法和法补法消法温法清法“八法”汗法即通过宣发肺气，调畅营卫，开泄腠理等作用，通过人体的洯洯汗出，使在肌表的外感六