温针灸配合走罐治疗退行性膝关节

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1、温针灸配合走罐治疗退行性膝关节炎60例临床观察姓名杨世毅学号2009076www.thmemgallery.comCompanyLogo技术线路图6温针灸配合走灌治疗退行性膝关节炎60例临床观察目的意义及方法1立题依据2主要研究内容3病例选择标准4治疗5www.thmemgallery.comCompanyLogo目的意义及方法目的：统计温针灸配合走罐对退行性膝关节炎的治疗效果。意义：随着我国老年人口的增加，退行性膝关节炎患者也随之增加，且为多发病常见病，严重影响老年人的生活和健康，因此研究退行性膝关节炎的更好的治疗方法有其显著的实际意义。方法：将60例退行性膝关节

2、炎患者按1：1的比例随机分成温针灸走罐组和对照组。温针灸走罐组采用温针灸与走罐相结合的方法治疗，对照组采用常规的针刺方法治疗。www.thmemgallery.comCompanyLogo立题依据123创新性经查阅近十年的文献，未见使用温针灸配合走灌治疗退行性膝关节炎，很常见的方法就是温针灸或者配合推拿药物等，研究走灌不失为一种新疗法的突破和尝试。社会需要退行性膝关节炎是临床常见病、多发病。随着我国老年人口的增加，此病的发生率逐年上升，且西医药对此病的治疗效果欠佳。因此研究此方法具有现实意义。可行性此法操作简便，病源充足，一般临床针灸医师都能熟练掌握。患者也乐于接受

3、，无毒副作用和伤害。退行性膝关节炎退行性膝关节炎是临床常见病、多发病。现代医学认为多是由于中老年人膝关节各部分功能退化,骨质疏松,加之体胖身重,使膝关节受累磨损加重,活动的摩擦和刺激使其产生代偿性骨质增生,形成软骨性骨赘,使膝关节内动、静脉通路阻滞,静脉回流不畅,形成膝关节内高压,从而导致关节肿胀畸形,功能活动障碍,甚至产生疼痛。退行性膝关节炎按中医辨证属痹证范畴,中医认为本病是由老年人正气不足,精血亏虚,筋脉失濡,气血运行不畅,加之风寒湿之邪痹阻于膝部,经脉不通而为病。《素问·痹论篇》曰“所谓痹者,各以其时,重感于风寒湿之气也”。故治疗时应采用祛风除湿、散寒止痛、

4、疏通经络的针、灸并用之法。诊断标准1、中医诊断标准：中医辨证诊断参照《中医病证诊断疗效标准》。2、西医诊断标准：西医诊断参照中华医学会风湿病学分会制定的“骨关节炎诊治指南（草案）中膝OA诊断标准。西医诊断标准疾病诊断标准　①近1个月大多数时间有膝关节疼痛;②X线片示骨赘形成;③关节液检查符合骨关节炎;④年龄≥40岁;⑤晨僵≤30min;⑥有骨摩擦音。具备①②,或①③⑤⑥,或①④⑤⑥者即可诊断为膝关节骨关节炎放射学分级标准　放射学上的骨关节炎改变分为5级:0级:正常关节;Ⅰ级:可疑,有小的骨赘,意义不肯定;Ⅱ级:轻度,有明显骨赘,关节间隙正常;Ⅲ级:中度,中等量骨赘,

5、关节间隙变窄较明确,关节下软骨硬化;Ⅳ级:重度,大量骨赘,关节间隙明显变窄,关节下软骨严重硬化性病变,膝关节明显畸形。(有条件者可行CT膝关节造影、MRI检查或膝关节镜检,以便早期发现关节软骨病损。)中医诊断标准膝关节骨关节炎的中医近似病名为膝痹,属于痹病类范畴。其病位在膝之筋骨,与肝、肾二脏关系密切;肝肾渐虚,筋骨失养是发病的病理基础;风、寒、湿是发病的常见诱因,肾虚血瘀贯穿膝关节骨关节炎整个病理过程。中医辨证诊断参照《中医病证诊断疗效标准》。排除标准(1)关节严重畸形，中度以上肿胀;(2)年龄大于65岁，孕妇或哺乳期妇女，对本药过敏者;(3)治疗未满1个疗程或未

6、按规定用药或各种原因中断用药，无法判定疗效者;(4)合并心、肝、肾和造血系统等严重疾病及精神病患者。纳入标准凡是符合中医诊断标准：中医辨证诊断《中医病证诊断疗效标准》；西医诊断标准：西医诊断参照中华医学会风湿病学分会制定的“骨关节炎诊治指南（草案）中膝OA诊断标准及排除标准的患者均可作为纳入对象进行研究。www.thmemgallery.comCompanyLogo观察指标疗效评定主要研究内容疗效观察观察指标治疗前后进行症状体征分级量化评分。①关节疼痛：无0分、偶有1分、时有2分、频频3分；②局部压痛；无0分、轻度1分、中度2分、重度3分；③关节肿胀：无0分、轻度1

7、分、中度2分、重度3分；④困重麻木：无0分、偶有1分、常有2分、持续3分；⑤活动障碍：无0分、较正常减少30%1分、较正常减少>30％但＜60% 2分、较正常减少＞60% 3分。治疗后根据评分按以下公式计算：主要症状体征改善百分率=（治疗前值—治疗后值）/治疗前值×100％。疗效评定痊愈：临床症状消失，关节功能基本恢复正常，能正常工作及生活，积分减少≧95％；显效：各项主要症状基本消失，能基本胜任原工作及独立生活，但行走或劳累后仍有不适、隐痛，积分减少75％~ 94％；有效：症状有所减轻，关节轻微疼痛，功能活动有改善，积分减少30% ~ 69%；无效：症状体征无