温针灸治疗退行性膝关节病52例疗效观察

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1、温针灸治疗退行性膝关节病52例疗效观察温针灸治疗退行性膝关节病52例疗效观察广州中医药大学(510407)广东省第二中医院(510095)广东省中山市火炬开发区医院(528436)关键词退行性膝关节病温针灸治疗针刺治疗疗效观察退行性膝关节病,又名老年性膝关节炎、肥大性膝关节炎,是中老年人易患的一种慢性膝关节病，是关节软骨出现原发性或继发性退行性改变，并伴有软骨下骨质增生，从而使关节逐渐被破坏及产生畸形，影响膝关节功能的一种退行性疾病，尤其以女性为多,本病具有起病缓慢、关节活动时疼痛加重、影响正常生活、治疗难度大的特点。笔者用温针灸法治疗该病取得一定的疗效。

2、现报道如下。❷1临床资料52例患者均为广州中医药大学附属医院针灸门诊病人，均以“一侧或双侧膝关节疼痛”为主诉前来就诊。按半随机方法分为温针组与针刺组，其中温针组26例,男7例，女19例;年龄43〜64岁,平均50.3岁；一侧9例,双侧17例;病程最长5年，最短2个月。针刺组26例，男9例，女17例;年龄46~63岁,平均51.6岁，一侧6例,双侧20例,病程最长7年，最短1个月。本病根据孙传兴主编的《临床疾病诊断依据，治愈好转标准》屮关于退行性膝关节病的诊断标准进行诊断，凡创伤性滑膜炎、类风湿性关节炎、膝关节结核、化脓性膝关节炎不纳入本观察范围。❷2治疗方

3、法2.1温针组2.1.1针刺治疗:患者仰卧位，膝关节适当垫高，膝关节屈曲约呈110°角。取穴阳陵泉、阴陵泉、血海、梁丘。操作:皮肤常规消毒，用1.5寸毫针直刺四穴约1~2寸,得气后用G-6805型电针治疗仪,选用疏密波，以梁丘配阳陵泉、血海配阴陵泉为两组，加电留针30分钟。❷2.1.2温针治疗：同时取穴内外膝眼、足三里、膝部天应穴，操作：皮肤常规消毒，先用2寸毫针直刺内外膝眼，进针约1.5-1.8寸,得气以患者有酸胀感为佳，用1.5寸毫针直刺足三里及膝部天应穴，截取长约2cm艾条,在以上各穴施温针灸各两壮，艾条燃尽后出针。疗程:每次治疗约需60分钟，隔天1

4、次,每治疗6次为1个疗程，疗程间休息3天，治疗两个疗程统计疗效。02.2针刺组内外膝眼、足三里和膝部天应穴不做温针灸，改用电针治疗，其中内膝眼配外膝眼，足三里配膝部天应穴,其他针灸治疗的取穴及操作与温针组相同，加电留针30分钟。❷3治疗效果3.1疗效标准:按孙传兴主编的《临床疾病诊断依据，治愈、好转标准》中关于退行性膝关节病的疗效标准，治愈为临床症状和体征全部消失，关节功能基本恢复;好转为临床症状和体征部分恢复,关节功能有改善;未愈为症状改善，但不明显。详见下表：温针组与针刺组疗效比较见表1,两组总有效率经X2检验,X2二4.1510.014典型病例关某某

5、，女,43岁，双膝关节肿痛2年，曾于外院治疗，疑为化脓性膝关节炎，行关节腔穿刺术，抽取关节积液左膝15ml,右膝13ml,色淡黄、澄清，送检口细胞1.8X108/L,属正常范围。服用中药及中药外洗,症状未有明显改善，1999年10月到针灸门诊求治。检查:双膝肿大，肤色稍红,肤温高，膝关节内侧关节间隙压痛明显,膝关节活动受限,双侧浮韻试验(+),X线摄片显示，双膝关节间隙变窄，关节边缘有骨质增生。初诊印象为退行性膝关节病，属中医痹证中肝肾不足、络脉瘀阻型。半随机方法分在温针组，治疗3次后,肿痛明显减轻，膝关节活动范围增大,肤温基本正常，行走时疼痛减少，下蹲及

6、上下楼梯仍有疼痛，坚持治疗2个疗程后,疼痛基木消失，上楼梯及下蹲吋疼痛消失,嘱其在家口行用艾条悬灸内外膝眼及足三里，随访1年,双膝关节活动自如，告愈。❷5讨论现代医学认为退行性膝关节病多与长期慢性磨损、静力失调、骨营养改变以及体态、职业等因素有关,属中医“痹证”范畴，多因肝肾亏损，气血不足，筋络不通所致，《张氏医通》云：“膝为筋之府,……膝痛无有不因肝肾虚者，虚则风寒湿气袭Z。”治宜温通为法,单纯用针刺治疗亦可见效，但病程较之温针灸法长，影响患者治疗信心。温针灸法，特别是用两壮艾条，虽然每次治疗时间加长,但确保了灸量，加Z针刺内外膝眼的方向及深度掌握得当，

7、使其温热“直达病所”，达到温经通络止痛的作用，配合电针疗法中止痛明显的疏密波,从而标本兼顾，提高疗效。❷参考文献[1]孙传兴，等•临床疾病诊断依据，治愈好转标准•中国人民解放军总后勤部卫生部编•北京:人民军医出版社,1987[2]邓晋丰，许学猛•骨与关节退行性疾病的诊治•北京：中国中医药出版社,1997[3]吴林生，金嫣莉•膝痛•北京:人民卫生出版社,1997[4]吴乃桐•温针灸治疗中老年增生性膝关节炎46例，云南中医药杂志，1998.12.20;19(6):34〜35